张国喜副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科
睾丸一高一低一大一小但没有不适感通常是正常生理现象,可能与阴囊肌肉收缩、先天发育差异或体位变化有关。若伴随疼痛、肿胀或质地改变则需就医排查病理性因素。
多数男性两侧睾丸存在轻微不对称,阴囊内提睾肌的收缩频率差异可导致暂时性高低不一,久坐或寒冷刺激时更明显。青春期发育过程中激素波动可能使单侧睾丸生长略快,成年后差异通常稳定在1厘米以内。日常活动中精索静脉的充盈状态不同也会影响外观大小,平卧后可能减轻。
少数情况下需警惕精索静脉曲张导致病理性增大,该病好发于左侧睾丸,长期站立后可能出现坠胀感但早期常无症状。隐睾术后残留的解剖位置异常、鞘膜积液吸收不均或睾丸外伤后萎缩也可能造成明显不对称。睾丸肿瘤初期可能仅表现为无痛性肿大,触摸时有沉重感或质地变硬。
建议每月在温水浴后进行自检,用双手拇指和食指轻轻滚动睾丸检查有无硬结或压痛。避免穿着过紧的内裤减少阴囊压迫,剧烈运动时穿戴专用护具。如发现睾丸体积差异超过30%、短期明显变化或出现隐痛,应及时至泌尿外科进行超声检查和肿瘤标志物检测。日常保持会阴部清洁干燥,规律作息有助于维持正常雄激素水平。