杨小凡副主任医师 山东大学齐鲁医院 儿科
缺铁性贫血的血常规主要表现为血红蛋白、红细胞计数及平均红细胞体积降低,同时可能伴随血清铁蛋白减少和总铁结合力升高。缺铁性贫血通常由铁摄入不足、吸收障碍或慢性失血引起,需结合铁代谢指标进一步确诊。
血常规检查中,血红蛋白浓度是诊断缺铁性贫血的核心指标,成年男性低于120克每升,成年女性低于110克每升可提示贫血。红细胞平均体积常小于80飞升,红细胞平均血红蛋白含量低于27皮克,表现为小细胞低色素性贫血。网织红细胞计数可能正常或轻度升高,反映骨髓代偿性增生。血小板计数在部分长期缺铁患者中可能增高,但白细胞计数通常无显著变化。血清铁蛋白低于15微克每升是诊断铁缺乏的特异性指标,转铁蛋白饱和度常低于16%。慢性失血导致的缺铁性贫血可能伴随大便潜血阳性,需进一步排查消化道出血等病因。
日常需增加红肉、动物肝脏、血制品等富含血红素铁的食物摄入,配合维生素C促进铁吸收。避免浓茶、咖啡与铁剂同服,可能影响铁吸收。长期素食者、月经量过多女性、胃肠疾病患者应定期监测铁代谢指标。若确诊缺铁性贫血,应在医生指导下补充铁剂如琥珀酸亚铁片、多糖铁复合物胶囊等,治疗期间需复查血常规评估疗效。