张文同主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿外科
小孩老尿床可通过调整生活习惯、膀胱训练、心理疏导、药物治疗、中医调理等方式改善。小孩老尿床可能与遗传因素、膀胱发育延迟、睡眠过深、心理压力、泌尿系统感染等原因有关。
家长需帮助孩子建立规律的排尿习惯,睡前2小时限制饮水量,避免摄入含咖啡因或利尿作用的食物。晚餐宜清淡,减少高盐饮食。可准备防水床垫保护寝具,夜间定时唤醒排尿1-2次。记录排尿日记有助于观察改善情况。
白天指导孩子进行膀胱容量训练,逐渐延长排尿间隔时间至3-4小时。排尿时采用双足踩凳的姿势,帮助完全排空膀胱。可配合盆底肌锻炼,如缩肛运动每日3组,每组10次。6岁以上儿童可使用尿床警报器建立条件反射。
家长需避免责备孩子,减轻其羞耻感和焦虑情绪。通过绘本、游戏等方式解释尿床的生理原因,建立积极应对心态。对因入学、二胎等压力导致的继发性遗尿,需针对性进行家庭心理支持。严重者可寻求儿童心理医生介入。
对于顽固性遗尿症,医生可能建议使用醋酸去氨加压素片减少夜间尿量,或盐酸丙咪嗪片调节睡眠深度。合并泌尿系统感染时需用头孢克洛干混悬剂等抗生素。所有药物均需严格遵医嘱,定期评估疗效和不良反应。
中医认为遗尿多属肾气不足,可选用桑螵蛸散等方剂温补肾阳。配合艾灸关元、气海等穴位,或耳穴压豆疗法。推拿可采用揉丹田、按揉三阴交等手法。需由专业中医师辨证施治,避免自行用药。
家长应保持耐心,多数儿童遗尿会随年龄增长自愈。白天鼓励孩子及时排尿,避免憋尿行为。冬季注意保暖,睡前用温水泡脚促进血液循环。定期复查排除脊柱裂、糖尿病等器质性疾病。若12岁后仍持续尿床或伴随尿痛、发热等症状,需及时就诊泌尿外科或儿科进一步检查。