李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
小儿鼻窦炎可通过观察鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退、发热等症状自查。小儿鼻窦炎可能与上呼吸道感染、过敏反应、鼻腔结构异常、腺样体肥大、免疫缺陷等因素有关,通常表现为持续性鼻塞、黄绿色脓涕、面部胀痛等症状。
鼻塞是小儿鼻窦炎的常见症状,表现为单侧或双侧鼻腔通气不畅,夜间可能加重。患儿可能出现张口呼吸、睡眠打鼾等情况。若鼻塞持续超过10天且伴随脓性分泌物,需警惕鼻窦炎。家长可观察孩子是否频繁揉鼻或使用口呼吸,长期鼻塞可能影响颌面部发育。
黄绿色脓性鼻涕是细菌性鼻窦炎的典型表现,鼻涕可能倒流至咽喉引发咳嗽。家长需注意鼻涕的性状变化,清涕转为脓涕往往提示继发感染。婴幼儿可能表现为鼻后滴漏引起的呛咳或呕吐。建议家长用生理盐水清洗鼻腔后观察分泌物颜色。
年长儿可能主诉前额或面颊部胀痛,弯腰时加重。疼痛多集中在晨起时段,与夜间脓液积聚有关。幼儿可能表现为烦躁不安、拒食等非特异性症状。家长可通过轻轻按压患儿眼眶内上缘或颧骨部位,若诱发疼痛可能提示鼻窦炎。
炎症导致嗅区黏膜肿胀时,患儿可能出现食欲下降、闻不到食物气味等情况。该症状易被忽视,家长可观察孩子对强烈气味的反应。长期嗅觉障碍可能影响营养摄入,需结合其他症状综合判断。
急性鼻窦炎常伴随38℃以上发热,婴幼儿可能出现高热惊厥。体温波动多与脓液引流不畅相关,使用退热药后仍反复发热需警惕细菌感染。建议家长记录发热规律,若持续超过3天应就医。
家长发现上述症状时可先进行家庭护理,如用生理性海水鼻腔喷雾清洗鼻腔、保持室内湿度、鼓励多饮水。避免用力擤鼻导致炎症扩散。若症状持续或出现高热、眼周红肿、精神萎靡等表现,应及时至耳鼻喉科就诊。医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂、头孢克洛颗粒等抗生素,或糠酸莫米松鼻喷雾剂等局部抗炎药物。日常需预防感冒,过敏体质患儿应远离过敏原,加强体育锻炼增强免疫力。