肺心病为什么能引起下肢水肿

肺心病引起下肢水肿主要与右心功能不全导致体循环淤血有关。肺心病患者由于肺动脉高压和右心室负荷增加，可能引发右心衰竭，进而导致静脉回流受阻和毛细血管静水压升高。

肺心病患者长期存在肺动脉高压，使得右心室为克服阻力而代偿性肥厚扩张。当失代偿发生时，右心室收缩功能下降，血液淤积在右心房和体循环静脉系统。下腔静脉回流受阻后，下肢静脉压持续升高，血管内液体渗出至组织间隙形成凹陷性水肿。同时，肾血流量减少激活肾素-血管紧张素系统，引发水钠潴留进一步加重水肿。这类水肿通常从足踝部开始对称出现，晨轻暮重，可能伴随颈静脉怒张和肝颈静脉回流征阳性。

部分严重肺心病患者合并低蛋白血症时，血浆胶体渗透压降低会与静脉高压共同促成水肿。慢性缺氧导致肾小球滤过率下降，以及继发性醛固酮增多促进钠重吸收，均为重要促进因素。长期卧床患者由于重力作用，水肿更易积聚于骶尾部等低位区域。

肺心病患者出现下肢水肿需限制钠盐摄入，每日控制在3克以内，适当抬高下肢促进静脉回流。建议记录24小时出入量，监测体重变化，避免长时间站立或保持同一姿势。若水肿持续加重或出现呼吸困难加重、尿量减少等情况，应及时就医调整治疗方案，可能需要使用利尿剂改善症状，但须在医生指导下进行以避免电解质紊乱。