张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
年轻人髋关节疼痛可能与髋关节滑膜炎、股骨头坏死、髋关节撞击综合征、强直性脊柱炎或腰椎间盘突出症等因素有关,建议及时就医明确诊断。
髋关节滑膜炎通常由运动损伤或感染引起,表现为髋部钝痛和活动受限。急性期需减少负重活动,可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药,配合局部热敷缓解症状。若存在细菌感染需加用阿莫西林克拉维酸钾片抗感染治疗。
长期饮酒或使用激素可能诱发股骨头缺血性坏死,早期表现为腹股沟区隐痛。需通过核磁共振确诊,早期可遵医嘱使用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收,配合低频脉冲电磁场治疗。晚期需考虑人工髋关节置换术。
髋臼发育异常可能导致关节盂唇损伤,表现为屈髋时锐痛。可通过关节镜进行盂唇修复术,术后需避免深蹲动作。保守治疗期间可短期使用洛索洛芬钠片缓解疼痛。
HLA-B27阳性者可能出现晨僵和夜间痛,需通过骶髂关节CT确诊。治疗需长期使用柳氮磺吡啶肠溶片联合依那西普注射液,配合游泳等低冲击运动维持关节活动度。
L4/L5神经根受压可放射至髋部,直腿抬高试验阳性。急性期需卧床休息,遵医嘱使用甲钴胺片营养神经,配合腰椎牵引治疗。严重者需行椎间孔镜髓核摘除术。
日常应避免长时间保持坐姿,每1小时起身活动5分钟。运动前充分热身,控制体重在BMI正常范围。补充维生素D和钙剂,每日晒太阳15-20分钟。疼痛持续超过2周或伴随发热、体重下降时须立即就诊。睡眠时可在膝下垫软枕减轻髋关节压力,避免侧卧压迫患侧。建议选择缓冲性好的运动鞋,减少跑步等负重运动,改为游泳或骑自行车等低冲击锻炼。