蹲下膝盖疼站起困难的原因

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侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

蹲下膝盖疼站起困难可能与膝关节骨关节炎、半月板损伤、髌骨软化症、韧带损伤、滑膜炎等因素有关。膝关节是人体负重较大的关节,长期磨损或外伤可能导致上述问题,建议及时就医明确诊断。

1、膝关节骨关节炎

膝关节骨关节炎多见于中老年人,与关节软骨退行性变有关。长期负重活动可能加速软骨磨损,导致关节间隙变窄、骨质增生。典型表现为蹲起时疼痛加重,晨起关节僵硬,活动后稍缓解。治疗需遵医嘱使用硫酸氨基葡萄糖胶囊、双醋瑞因胶囊等药物,配合关节腔注射玻璃酸钠注射液。日常应避免爬楼梯、深蹲等动作。

2、半月板损伤

半月板损伤常见于运动创伤或退行性改变,表现为膝关节交锁、弹响及蹲起困难。急性损伤可能伴随关节肿胀,磁共振检查可明确诊断。轻症可遵医嘱使用塞来昔布胶囊缓解疼痛,重症需关节镜下半月板修整术。康复期需佩戴护膝,避免旋转膝关节的动作。

3、髌骨软化症

髌骨软化症好发于青少年和年轻女性,因髌骨轨迹异常导致软骨磨损。典型表现为上下楼梯痛、久坐后站起困难,膝关节屈曲时可有摩擦感。治疗包括口服盐酸氨基葡萄糖片、局部涂抹双氯芬酸钠凝胶,配合股四头肌力量训练。日常应减少爬山、跳跃等运动。

4、韧带损伤

前交叉韧带损伤常见于运动急停急转动作,表现为膝关节不稳、蹲起时疼痛明显。急性期可能出现关节血肿,抽屉试验阳性。确诊后需根据损伤程度选择保守治疗或韧带重建术,康复期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片缓解症状,配合支具保护。

5、滑膜炎

膝关节滑膜炎可由感染、创伤或免疫因素引起,表现为关节肿胀、活动受限。结核性滑膜炎可有低热盗汗,类风湿性滑膜炎多呈对称性发作。治疗需针对病因使用抗结核药物或甲氨蝶呤片,急性期可关节腔注射复方倍他米松注射液。日常注意保暖,控制体重减轻关节负担。

膝关节疼痛患者应选择游泳、骑自行车等低冲击运动,避免长时间跪姿或盘腿坐。饮食注意补充钙质和维生素D,超重者需控制热量摄入。疼痛持续超过两周、夜间痛醒或伴关节变形时,须尽快至骨科或风湿免疫科就诊。康复训练应在专业指导下进行,不可盲目使用护膝或止痛药掩盖症状。