龚新宇副主任医师 中日友好医院 心血管内科
不稳定性心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一种急性表现,属于心血管系统的危急病症。
不稳定性心绞痛主要由冠状动脉内斑块破裂或糜烂引发血小板聚集、血栓形成,导致心肌供血急剧减少。典型症状为静息或轻度活动时突发胸骨后压榨性疼痛,可放射至左肩、下颌或背部,持续时间常超过20分钟,含服硝酸甘油效果有限。伴随症状包括冷汗、恶心、呼吸困难,部分患者可能出现濒死感。病情进展可能引发急性心肌梗死或恶性心律失常,需立即就医。诊断依赖心电图动态变化、心肌酶谱检查及冠状动脉造影。治疗需联合抗血小板药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片,抗凝药物如低分子肝素钙注射液,以及他汀类调脂药如阿托伐他汀钙片,必要时行冠状动脉介入治疗或搭桥手术。
患者确诊后应严格戒烟限酒,低盐低脂饮食,避免剧烈情绪波动。日常监测血压、心率,遵医嘱规律服药,定期复查血脂、血糖等指标。若胸痛发作频率增加或程度加重,须即刻呼叫急救。合并高血压、糖尿病者需强化基础疾病管理,适度进行有氧康复训练,如步行或太极拳,以改善心血管功能。