周冬副主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科
宝宝耳朵发炎通常表现为外耳道炎或中耳炎,主要有耳痛、耳道红肿、发热、哭闹不安、抓挠耳朵等症状。外耳道炎多由细菌或真菌感染引起,中耳炎常继发于上呼吸道感染。
宝宝耳朵发炎时可能出现耳痛,表现为哭闹不安、拒绝躺向患侧或频繁抓挠耳朵。耳痛可能与耳道黏膜充血肿胀、鼓膜受压等因素有关。家长需避免自行掏耳,可遵医嘱使用氧氟沙星滴耳液缓解炎症,若伴随发热需及时就医。
外耳道炎患儿可见耳道皮肤红肿、渗液或结痂,可能与洗澡进水、过敏或细菌感染有关。家长可用干净棉签轻柔清理外耳道分泌物,避免使用尖锐物品。医生可能开具盐酸左氧氟沙星滴耳液联合氢化可的松乳膏抗炎治疗。
中耳炎患儿常伴随38℃以上发热,因病原体感染引发全身炎症反应。家长应监测体温,采用物理降温,如体温超过38.5℃可遵医嘱服用布洛芬混悬液。若发热持续超过48小时或出现精神萎靡,需警惕化脓性中耳炎可能。
急性中耳炎可能导致传导性听力下降,表现为对呼唤反应迟钝。这与鼓室积液影响声波传导有关,多数随炎症消退而恢复。若反复发作可能需鼓膜穿刺引流,家长应避免让宝宝用力擤鼻以防加重病情。
化脓性中耳炎可见黄色脓性分泌物从耳道流出,伴有异味。家长需用无菌纱布清理外耳道,禁止自行冲洗。医生可能开具阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂进行抗感染治疗,严重者需行鼓膜切开术引流脓液。
家长应注意保持宝宝耳部干燥,洗澡时避免进水,哺乳时保持头高位。及时治疗感冒等上呼吸道感染,减少中耳炎发生概率。若发现宝宝持续抓耳、发热或耳漏,应尽早就医明确诊断,避免擅自使用滴耳药物。日常可适当补充维生素A、C增强黏膜抵抗力,但需在医生指导下进行药物治疗。