男性前列腺手术后尿失禁怎么治疗

李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

男性前列腺手术后尿失禁的治疗包括行为训练、药物治疗和手术治疗。行为训练如膀胱训练和盆底肌肉锻炼是首选方法,药物治疗常用α受体阻滞剂和抗胆碱能药物,严重时可考虑手术治疗如人工尿道括约肌植入。

1、行为训练是治疗前列腺手术后尿失禁的基础方法。膀胱训练通过定时排尿和逐渐延长排尿间隔时间,帮助患者恢复膀胱控制能力。盆底肌肉锻炼,如凯格尔运动,通过增强盆底肌肉力量,改善尿道括约肌功能。建议每天进行3次,每次15-20分钟的盆底肌肉锻炼,持续至少3个月。

2、药物治疗可作为辅助手段,帮助控制尿失禁症状。α受体阻滞剂如坦索罗辛,通过放松膀胱颈和尿道平滑肌,改善排尿功能。抗胆碱能药物如奥昔布宁,通过抑制膀胱过度活动,减少尿失禁发作。用药需在医生指导下进行,注意药物可能引起的口干、便秘等副作用。

3、对于严重尿失禁患者,手术治疗是有效选择。人工尿道括约肌植入术通过植入可调节的装置,模拟正常尿道括约肌功能,控制尿液排放。尿道悬吊术通过提升尿道位置,增加尿道阻力,改善控尿能力。膀胱颈部重建术通过修复或重建膀胱颈部结构,恢复正常排尿功能。手术方案需根据患者具体情况选择,术后需密切随访。

前列腺手术后尿失禁的治疗需要个体化方案,结合行为训练、药物治疗和手术治疗,多数患者可获得良好效果。患者应积极配合治疗,保持良好心态,定期复查,及时调整治疗方案,以最大程度改善生活质量。