老人尿失禁怎么办

颜克强 副主任医师

颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院  泌尿外科

老人尿失禁可通过药物治疗、生活方式调整和盆底肌训练来改善,原因包括盆底肌松弛、前列腺问题或神经系统疾病。药物治疗常用抗胆碱能药物如奥昔布宁、托特罗定和索利那新,可减少膀胱过度活动;生活方式调整包括控制液体摄入、定时排尿和避免刺激性食物;盆底肌训练如凯格尔运动可增强盆底肌力量,改善控尿能力。

1、盆底肌松弛是尿失禁的常见原因,尤其是女性老年人。盆底肌支撑膀胱和尿道,随着年龄增长,肌肉逐渐松弛,导致控尿能力下降。凯格尔运动是一种有效的盆底肌训练方法,通过反复收缩和放松盆底肌,增强其力量。建议每天进行3组,每组10-15次,持续数周可见效果。

2、前列腺问题如前列腺增生或前列腺炎,是男性老年人尿失禁的常见原因。前列腺增大会压迫尿道,导致排尿困难或尿失禁。药物治疗常用α受体阻滞剂如坦索罗辛、多沙唑嗪和阿夫唑嗪,可放松前列腺和膀胱颈肌肉,改善排尿。严重时需考虑手术治疗,如经尿道前列腺切除术。

3、神经系统疾病如帕金森病、脑卒中或多发性硬化症,可能影响膀胱控制功能。这些疾病会干扰神经信号传递,导致膀胱过度活动或排尿困难。药物治疗常用抗胆碱能药物如奥昔布宁、托特罗定和索利那新,可减少膀胱过度活动。对于严重病例,可能需要神经调节治疗或膀胱扩大手术。

4、生活方式调整对改善尿失禁有重要作用。控制液体摄入,避免一次性大量饮水,减少膀胱负担。定时排尿,每2-3小时排尿一次,避免膀胱过度充盈。避免刺激性食物如咖啡、酒精和辛辣食物,这些食物可能刺激膀胱,加重尿失禁症状。

5、盆底肌训练是改善尿失禁的有效方法。凯格尔运动通过反复收缩和放松盆底肌,增强其力量,改善控尿能力。建议每天进行3组,每组10-15次,持续数周可见效果。对于无法自行训练的患者,可考虑使用盆底肌电刺激器辅助训练。

老人尿失禁需根据具体原因选择合适的治疗方法,药物治疗、生活方式调整和盆底肌训练是常用手段。盆底肌松弛、前列腺问题和神经系统疾病是常见原因,通过针对性治疗可有效改善症状。建议老年人在医生指导下进行综合治疗,定期复查,调整治疗方案,确保治疗效果。对于严重病例,需考虑手术治疗或神经调节治疗,以彻底解决尿失禁问题。