李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
咳嗽时尿失禁是由于腹压突然增加导致膀胱压力超过尿道括约肌的控制能力,常见于压力性尿失禁。治疗包括盆底肌锻炼、药物治疗和手术治疗。盆底肌锻炼如凯格尔运动可增强肌肉控制力;药物治疗如使用α-肾上腺素能激动剂增加尿道阻力;手术治疗如尿道中段悬吊术可提供长期效果。预防措施包括避免过度用力咳嗽、控制体重和减少咖啡因摄入。
1、腹压增加是咳嗽时尿失禁的主要原因。当咳嗽、打喷嚏或举重物时,腹压突然增加,膀胱内压力随之上升,超过尿道括约肌的控制能力,导致尿液不自主流出。这种情况在女性中更为常见,尤其是经历过多次分娩或更年期的女性。
2、盆底肌锻炼是改善尿失禁的有效方法。凯格尔运动通过反复收缩和放松盆底肌群,增强肌肉力量和耐力,从而提高尿道括约肌的控制能力。每天进行3次,每次15-20分钟,持续数周至数月,可显著改善症状。
3、药物治疗可作为辅助手段。α-肾上腺素能激动剂如米多君可增加尿道阻力,减少尿液漏出。抗胆碱能药物如奥昔布宁可减少膀胱过度活动,缓解尿失禁症状。药物治疗需在医生指导下进行,注意可能的副作用如口干、便秘等。
4、手术治疗适用于严重或保守治疗无效的患者。尿道中段悬吊术通过在尿道中段放置吊带,提供额外支持,防止尿液漏出。其他手术方法包括膀胱颈悬吊术和人工尿道括约肌植入术,具体选择需根据患者情况和
5、预防措施有助于减少尿失禁的发生。避免过度用力咳嗽,控制体重以减轻腹压,减少咖啡因和酒精摄入以减少膀胱刺激。定期进行盆底肌锻炼,保持良好生活习惯,有助于预防和改善尿失禁症状。
咳嗽时尿失禁虽常见但可治,通过盆底肌锻炼、药物治疗和手术治疗,大多数患者可显著改善症状。预防措施如控制体重、减少咖啡因摄入和定期锻炼盆底肌,有助于降低尿失禁风险。如有持续症状,建议及早就医,寻求专业治疗。