尿失禁分为几种类型

李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁和溢出性尿失禁四种类型。压力性尿失禁通常与盆底肌肉松弛有关,急迫性尿失禁多由膀胱过度活动引起,混合性尿失禁则是两者兼有,溢出性尿失禁则与膀胱排空障碍相关。针对不同类型的尿失禁,治疗方法包括盆底肌肉训练、药物治疗、行为疗法和手术治疗。

1、压力性尿失禁:常见于女性,尤其是多次分娩或绝经后,盆底肌肉松弛导致尿道支撑力下降。治疗方法包括盆底肌肉训练如凯格尔运动、使用阴道托或尿道悬吊术。盆底肌肉训练通过增强肌肉力量,改善尿道支撑,减少漏尿情况。阴道托和尿道悬吊术则通过机械支撑或手术修复,增强尿道闭合能力。

2、急迫性尿失禁:多与膀胱过度活动相关,表现为突然强烈的尿意和无法控制的漏尿。治疗方法包括行为疗法如定时排尿、药物治疗如抗胆碱能药物和膀胱训练。行为疗法通过调整排尿习惯,减少膀胱过度活动。抗胆碱能药物可以抑制膀胱肌肉的过度收缩,缓解症状。膀胱训练则通过逐步延长排尿间隔,增强膀胱控制能力。

3、混合性尿失禁:同时存在压力性和急迫性尿失禁的症状,治疗方法需结合两者的治疗策略。盆底肌肉训练和膀胱训练可以同时进行,药物治疗则需根据具体情况选择抗胆碱能药物或其他药物。综合治疗通过多方面的干预,改善膀胱和尿道的功能,减少漏尿情况。

4、溢出性尿失禁:常见于男性,多与前列腺肥大或神经源性膀胱有关,表现为膀胱无法完全排空,导致尿液溢出。治疗方法包括药物治疗如α受体阻滞剂、导尿和手术治疗。α受体阻滞剂可以放松膀胱颈和前列腺的平滑肌,改善排尿困难。导尿通过定期排空膀胱,减少尿液滞留。手术治疗则通过切除前列腺或修复神经功能,恢复膀胱的正常排空功能。

尿失禁的类型多样,治疗方法也各不相同,关键在于明确病因后采取针对性的治疗措施。无论是通过盆底肌肉训练、药物治疗还是手术治疗,患者都应在医生的指导下进行,以确保治疗效果和安全性。