高云副主任医师 北京安贞医院 心血管内科
心肌梗死经过规范治疗通常可以控制病情并改善预后,但坏死的心肌细胞无法再生。心肌梗死的治疗主要包括溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术等方法,配合长期药物管理可降低复发风险。
急性期及时再灌注治疗是改善预后的关键。发病12小时内通过药物溶栓或介入手术开通堵塞血管,能有效挽救濒死心肌。常用溶栓药物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等,介入治疗则通过球囊扩张或支架植入恢复血流。延迟治疗可能导致大面积心肌坏死,引发心力衰竭、恶性心律失常等并发症。
慢性期需坚持二级预防。阿司匹林肠溶片联合硫酸氢氯吡格雷片抗血小板聚集,阿托伐他汀钙片调节血脂,酒石酸美托洛尔片控制心率,可显著降低再梗概率。合并糖尿病患者需严格控糖,高血压患者应将血压维持在稳定水平。康复期在医生指导下进行有氧训练,有助于改善心功能。
建议低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克,避免动物内脏等高胆固醇食物。戒烟限酒,保持规律作息,每周进行适度有氧运动。定期监测血压、血糖、血脂指标,出现胸闷胸痛立即含服硝酸甘油片并就医。保持情绪稳定,避免过度劳累,遵医嘱长期服药不可擅自停药。