陈健鹏副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心
早期肝癌可能出现肝区疼痛、食欲减退、体重下降、乏力、腹胀、黄疸等症状。肝癌可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素暴露等因素有关,通常表现为肝区隐痛、皮肤黏膜黄染等症状。建议出现上述症状时及时就医,完善甲胎蛋白检测、超声检查等明确诊断。
肝区疼痛是早期肝癌的常见症状,主要表现为右上腹持续性隐痛或胀痛。肝癌细胞增殖可能导致肝包膜受牵拉,刺激神经末梢产生痛觉。疼痛可能放射至右肩背部,随病情进展可能加重。肝癌引起的疼痛需与胆囊炎、胃炎等疾病鉴别。治疗需根据肿瘤分期选择手术切除、射频消融或靶向药物治疗,常用药物包括甲苯磺酸索拉非尼片、瑞戈非尼片等。
食欲减退可能由肝癌导致的消化功能紊乱引起。肝脏肿瘤生长可能影响胆汁分泌和胃肠蠕动,表现为厌油腻、早饱感。长期食欲不振可能导致营养不良和体重下降。需排除慢性胃炎、功能性消化不良等疾病。治疗可尝试少食多餐,选择易消化食物,必要时使用甲地孕酮分散片等刺激食欲药物。
不明原因体重下降是肝癌的警示症状,可能与肿瘤消耗、代谢异常有关。三个月内体重下降超过原体重的5%需警惕。肝癌患者常伴有肌肉萎缩和脂肪分解增加。需与糖尿病、甲状腺功能亢进等代谢性疾病鉴别。营养支持治疗很重要,可补充高蛋白饮食,使用肠内营养粉剂等。
乏力是肝癌患者的常见全身症状,表现为易疲劳、活动耐力下降。可能由肿瘤消耗、贫血、肝功能异常等多因素导致。肝癌相关的乏力程度通常较明显,休息后不缓解。需与慢性疲劳综合征、抑郁症等鉴别。治疗包括纠正贫血、改善肝功能,可使用复方甘草酸苷片等保肝药物。
腹胀可能由肝癌导致的腹水或消化功能紊乱引起。肿瘤压迫门静脉或低蛋白血症可能导致腹腔积液。患者常感觉腹部膨隆、紧绷感,可能伴有呼吸困难。需与肠梗阻、心源性腹水等鉴别。治疗包括限制钠盐摄入,使用呋塞米片等利尿剂,严重时需腹腔穿刺引流。
黄疸表现为皮肤、巩膜黄染,可能由肝癌压迫胆管或肝细胞损伤导致。肿瘤阻塞胆管时可能出现进行性加重的黄疸,伴有皮肤瘙痒、陶土样便。需与胆管结石、溶血性疾病等鉴别。治疗需解除胆道梗阻,可行经皮肝穿刺胆道引流,使用熊去氧胆酸胶囊等利胆药物。
早期肝癌症状常不典型,容易与其他消化系统疾病混淆。建议有肝炎、肝硬化病史的人群每6个月进行一次肝脏超声和甲胎蛋白筛查。日常生活中应避免饮酒,控制体重,接种乙肝疫苗预防肝炎。饮食宜选择新鲜食材,避免霉变食物,适量补充优质蛋白和维生素。出现可疑症状时应尽早就医,避免延误诊断。