黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
门静脉高压症手术治疗的目的是降低门静脉压力,预防或控制并发症,改善患者生活质量。治疗方法包括分流手术、断流手术和肝移植,具体选择需根据病情和患者状况决定。门静脉高压症多由肝硬化引起,导致门静脉血流受阻,压力升高,可能引发食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水等严重并发症。
1、分流手术通过建立门静脉与体静脉之间的通道,减少门静脉血流,降低压力。常见手术方式包括门腔静脉分流术、脾肾静脉分流术和肠系膜上静脉-下腔静脉分流术。分流手术可有效降低门静脉压力,但可能增加肝性脑病的风险。
2、断流手术通过阻断异常血流,减少食管胃底静脉曲张破裂出血的风险。常见手术方式包括食管胃底静脉结扎术、胃冠状静脉结扎术和脾切除术。断流手术适用于急性出血或无法耐受分流手术的患者,但长期效果可能不如分流手术。
3、肝移植是治疗门静脉高压症的根本方法,适用于肝功能严重衰竭的患者。肝移植可彻底解决门静脉高压症及其并发症,但手术风险高,术后需长期服用免疫抑制剂。
门静脉高压症的治疗需综合考虑患者病情、手术风险和长期预后,选择合适的手术方式。早期诊断和及时治疗对改善患者预后至关重要。