黄玉红主任医师 中国医科大学附属第一医院 消化内科
门静脉高压的常见原因包括肝硬化、门静脉血栓和血吸虫病等,治疗需针对病因进行药物、手术或介入治疗。门静脉高压是指门静脉系统压力异常升高,可能由多种因素引起。肝硬化是主要原因,长期肝细胞损伤导致纤维组织增生,阻碍血流通过肝脏。门静脉血栓形成可阻塞血流,增加压力。血吸虫病感染可导致门静脉系统纤维化,影响血液回流。先天性门静脉发育异常也可能引起高压。其他原因包括布加综合征、肝外门静脉梗阻等。
治疗门静脉高压需根据具体病因采取相应措施。药物治疗可使用β受体阻滞剂如普萘洛尔、卡维地洛降低门静脉压力。利尿剂如螺内酯、呋塞米可减轻腹水症状。抗凝治疗适用于门静脉血栓患者,常用药物有华法林、利伐沙班。手术治疗包括门体分流术、脾切除术等,可有效降低门静脉压力。介入治疗如经颈静脉肝内门体分流术TIPS可建立新的血流通道。饮食方面应限制钠盐摄入,避免高蛋白饮食。适量运动如散步、游泳有助于改善血液循环。定期监测肝功能、门静脉压力变化,及时调整治疗方案。
门静脉高压的治疗需要长期管理,结合药物、手术和生活方式调整,定期随访监测病情变化,及时调整治疗方案,可有效控制病情发展,改善患者生活质量。