王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院 骨科
后背筋膜炎可通过热敷、药物治疗、物理治疗、中医调理、手术治疗等方式缓解。后背筋膜炎通常由长期劳损、受凉、外伤、感染、免疫异常等因素引起。
热敷有助于促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛和疼痛。可以使用热水袋或热毛巾敷在疼痛部位,每次15-20分钟,每日2-3次。热敷时温度不宜过高,避免烫伤皮肤。对于急性期疼痛明显的患者,建议在医生指导下选择冷敷或热敷。
后背筋膜炎患者可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊等缓解疼痛和炎症。肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片也可用于缓解肌肉痉挛。局部可涂抹双氯芬酸二乙胺乳胶剂或氟比洛芬凝胶贴膏。使用药物时需注意胃肠道反应等副作用。
物理治疗包括超声波治疗、冲击波治疗、红外线照射等。超声波治疗能促进局部血液循环,加速炎症吸收。冲击波治疗可刺激组织修复,缓解慢性疼痛。物理治疗一般需要10-15次为一个疗程,需在专业医师指导下进行。
中医认为后背筋膜炎多属"痹证"范畴,可采用针灸、拔罐、推拿等方法治疗。针灸取穴以阿是穴为主,配合委中、承山等穴位。拔罐可疏通经络,活血化瘀。推拿手法以揉、按、滚法为主,可松解粘连,缓解疼痛。中药可选用活血化瘀类方剂如身痛逐瘀汤加减。
对于保守治疗无效的顽固性后背筋膜炎,可考虑手术治疗。手术方式包括筋膜松解术、小针刀松解术等。筋膜松解术通过切开挛缩的筋膜组织缓解症状。小针刀松解术创伤较小,恢复较快。术后需配合康复训练,预防复发。
后背筋膜炎患者日常生活中应注意保持正确姿势,避免长时间保持同一姿势。适当进行背部肌肉锻炼,如游泳、瑜伽等运动有助于增强肌肉力量。注意保暖,避免受凉。控制体重,减轻脊柱负担。工作时注意劳逸结合,定时活动身体。如症状持续不缓解或加重,应及时就医复查。