董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
超声检查通过肝脏回声特征和肝脏与肾脏回声对比来定脂肪肝分级,具体分为轻度、中度和重度。轻度脂肪肝表现为肝脏回声轻度增强,肝脏与肾脏回声对比不明显;中度脂肪肝肝脏回声明显增强,肝脏与肾脏回声对比清晰;重度脂肪肝肝脏回声显著增强,肝脏与肾脏回声对比非常明显,且肝脏后方回声衰减。超声检查是诊断脂肪肝的首选方法,具有无创、简便、经济等优点。
1、轻度脂肪肝:肝脏回声轻度增强,肝脏与肾脏回声对比不明显。轻度脂肪肝通常由不良饮食习惯、缺乏运动、肥胖等因素引起。建议调整饮食结构,减少高脂肪、高糖食物的摄入,增加膳食纤维的摄入,如多吃蔬菜、水果、全谷类食物。适量运动,如每天进行30分钟的有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等,有助于减轻体重和改善脂肪肝。定期复查超声,监测脂肪肝的变化。
2、中度脂肪肝:肝脏回声明显增强,肝脏与肾脏回声对比清晰。中度脂肪肝可能由长期饮酒、糖尿病、高脂血症等疾病引起。建议戒酒,控制血糖和血脂,如通过药物治疗和饮食调整。药物治疗可选用降脂药物如阿托伐他汀、辛伐他汀等,降糖药物如二甲双胍、格列齐特等。饮食上应减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入,增加不饱和脂肪酸的摄入,如多吃鱼类、坚果、橄榄油等。适量运动,如每周进行3-5次的中等强度运动,如慢跑、跳舞、打羽毛球等,有助于改善脂肪肝。
3、重度脂肪肝:肝脏回声显著增强,肝脏与肾脏回声对比非常明显,且肝脏后方回声衰减。重度脂肪肝可能由长期大量饮酒、重度肥胖、严重糖尿病等引起。建议立即戒酒,严格控制体重和血糖,如通过药物治疗和饮食调整。药物治疗可选用降脂药物如非诺贝特、吉非罗齐等,降糖药物如胰岛素、格列美脲等。饮食上应严格控制热量摄入,减少高脂肪、高糖食物的摄入,增加膳食纤维的摄入,如多吃蔬菜、水果、全谷类食物。适量运动,如每周进行5-7次的中等强度运动,如游泳、骑自行车、打网球等,有助于减轻体重和改善脂肪肝。定期复查超声,监测脂肪肝的变化,必要时进行肝活检以明确诊断。
超声检查是诊断脂肪肝的首选方法,通过肝脏回声特征和肝脏与肾脏回声对比来定脂肪肝分级,具体分为轻度、中度和重度。轻度脂肪肝表现为肝脏回声轻度增强,肝脏与肾脏回声对比不明显;中度脂肪肝肝脏回声明显增强,肝脏与肾脏回声对比清晰;重度脂肪肝肝脏回声显著增强,肝脏与肾脏回声对比非常明显,且肝脏后方回声衰减。超声检查具有无创、简便、经济等优点,是诊断脂肪肝的首选方法。建议根据脂肪肝的分级采取相应的治疗措施,如调整饮食结构、适量运动、药物治疗等,定期复查超声,监测脂肪肝的变化,必要时进行肝活检以明确诊断。