何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
宝宝打呼噜可能由鼻腔堵塞、腺样体肥大、扁桃体肿大、肥胖、睡眠姿势不当等原因引起,可通过清理鼻腔、手术治疗、减重、调整睡姿等方式改善。
婴幼儿鼻腔狭窄,分泌物或奶垢残留易造成机械性阻塞。感冒时鼻黏膜充血肿胀或过敏性鼻炎发作会加重气道狭窄。可用生理盐水喷雾软化分泌物后,使用婴儿专用吸鼻器清理,必要时在医生指导下使用抗组胺药物缓解过敏症状。
反复上呼吸道感染会导致咽部淋巴组织增生,肥大的腺样体阻塞后鼻孔。患儿常伴张口呼吸、睡觉憋醒、反复中耳炎等症状。经鼻内镜检查确诊后,重度肥大需行腺样体切除术,术后打鼾症状多明显改善。
Ⅱ度以上肿大的扁桃体会挤压咽腔空间,好发于3-6岁儿童。长期肿大可能引发睡眠呼吸暂停,表现为夜间多汗、尿床、白天嗜睡。保守治疗无效时建议扁桃体等离子消融术,术后需流质饮食一周。
颈部脂肪堆积会压迫气道,体重超过同身高标准值20%的儿童风险增高。这类打鼾声音较沉闷,常伴日间注意力不集中。需调整膳食结构减少高热量零食摄入,每天保证1小时户外活动,体重下降后症状多能缓解。
仰卧位时舌根后坠易致通气不畅,建议侧卧或用透气枕垫高肩部。避免穿着过高领衣物,卧室湿度保持在50%-60%可减少呼吸道干燥。注意观察是否伴随呼吸暂停、面色青紫等异常,超过3个月未改善需耳鼻喉科就诊。
日常要保持居室空气清新,避免接触二手烟等刺激性气体。感冒期间可用温毛巾热敷鼻部促进血液循环,母乳喂养的婴儿需注意喂奶后拍嗝防呛奶。定期测量身高体重曲线,若伴随生长发育迟缓、鸡胸等体征,需排除先天性喉软骨发育不良等疾病。适当补充维生素D和钙剂有助于增强呼吸道抵抗力。