牙齿没蛀牙就是里面疼是怎么回事

牙齿没蛀牙但里面疼可能由牙髓炎、牙隐裂、牙周炎、牙齿敏感或三叉神经痛等原因引起，可通过口腔检查、药物治疗、根管治疗等方式缓解。疼痛通常与牙神经受刺激、牙周组织感染或神经病变等因素有关。

1、牙髓炎

牙髓炎多由细菌感染或物理化学刺激导致牙髓组织炎症，表现为自发性阵痛、冷热刺激痛。可能与深龋未及时处理或牙齿外伤有关，常伴随夜间疼痛加重。需口腔科医生确诊后选择活髓保存术或根管治疗，药物可选用甲硝唑片、布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片缓解症状。

2、牙隐裂

牙齿表面微小裂纹可能延伸至牙本质深层，咀嚼时引发锐痛。常见于咬硬物或牙齿结构薄弱者，可能伴有特定咬合点疼痛。确诊需借助染色法或显微镜检查，治疗包括调磨咬合面、树脂充填或全冠修复，急性期可用双氯芬酸钠缓释片、阿莫西林胶囊、洛索洛芬钠片控制炎症。

3、牙周炎

牙周袋内细菌感染波及根尖区时，可能引起钝痛或咬合不适。多因菌斑堆积导致牙槽骨吸收，伴随牙龈出血、牙齿松动。基础治疗包括龈下刮治和根面平整，严重者需牙周翻瓣术，辅助用药有盐酸米诺环素软膏、奥硝唑片、乙酰螺旋霉素片。

4、牙齿敏感

牙本质暴露导致外界刺激传导至牙髓，产生短暂尖锐疼痛。常见诱因是牙龈退缩或釉质磨损，冷热酸甜均可诱发。建议使用含钾盐的脱敏牙膏，必要时进行激光脱敏或树脂封闭治疗，避免过度横向刷牙。

5、三叉神经痛

三叉神经分支受压或病变可能被误认为牙痛，表现为电击样剧痛。触发点常在面部特定区域，与牙齿疾病无关。需神经科检查排除肿瘤或血管压迫，治疗药物包括卡马西平片、加巴喷丁胶囊、普瑞巴林胶囊。

日常应避免过冷过热饮食，使用软毛牙刷配合巴氏刷牙法，每半年进行口腔检查和洁治。若疼痛持续超过3天或伴随面部肿胀、发热，须立即就诊排除颌骨感染等急症。夜间磨牙者建议佩戴咬合垫，减少牙齿非功能性损耗。