何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
左侧上颌窦炎症可通过鼻腔冲洗、抗感染治疗、黏液促排剂、鼻用激素、手术治疗等方式治疗。左侧上颌窦炎症通常由细菌感染、病毒感染、过敏反应、鼻腔结构异常、牙源性感染等原因引起。
使用生理盐水进行鼻腔冲洗有助于清除鼻腔和鼻窦内的分泌物及致病原,减轻炎症反应。每天可进行2-3次,使用专用洗鼻器或鼻腔冲洗瓶,水温保持在37℃左右。该方法安全无副作用,适用于各年龄段患者,可作为辅助治疗手段长期使用。
细菌性上颌窦炎需使用抗生素治疗,常见药物包括阿莫西林克拉维酸钾、头孢克肟、左氧氟沙星等。抗生素疗程通常为10-14天,需完成整个疗程以防复发。病毒感染无需使用抗生素,可对症处理。牙源性感染需同时处理口腔病灶。
盐酸氨溴索、标准桃金娘油等黏液促排剂能稀释鼻腔分泌物,促进黏液排出,改善鼻窦通气。这些药物可口服或雾化吸入使用,常见不良反应为胃肠道不适。使用期间需配合多饮水,增强排痰效果。
糠酸莫米松、布地奈德等鼻用糖皮质激素可减轻鼻黏膜水肿,改善鼻窦引流。每日1-2喷,疗程通常为2-4周。长期使用需注意监测鼻腔黏膜情况。对于过敏性因素导致的鼻窦炎效果尤为显著。
对于药物治疗无效、反复发作或存在明显解剖异常的患者,可考虑功能性鼻内镜手术。手术目的为扩大自然窦口,改善引流,清除病变组织。常见术式包括中鼻道开放术、上颌窦开窗术等。术后需定期换药和复查。
保持充足休息,每日饮水不少于2000毫升,饮食宜清淡营养,多食用新鲜蔬果。避免辛辣刺激性食物和烟草酒精。室内保持适宜湿度,定期开窗通风。适当进行面部热敷或蒸汽吸入有助于缓解症状。如症状持续不缓解超过10天或出现高热、剧烈头痛等情况应及时就医复查影像学检查。