聂小娟副主任医师 山东省立医院 皮肤科
青春痘通常表现为面部、胸背部等皮脂腺丰富区域的红色丘疹、脓疱或结节,可能伴有皮脂分泌增多和局部疼痛。青春痘在医学上称为痤疮,主要与毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染及炎症反应有关。
红色丘疹是青春痘的早期表现,多为针尖至米粒大小的红色凸起,触之质地较硬。毛囊角化异常导致皮脂无法正常排出,堆积在毛囊内形成微粉刺,继而引发局部炎症反应。患者可能伴有轻微瘙痒或灼热感,此时需避免挤压,可遵医嘱使用夫西地酸乳膏、克林霉素磷酸酯凝胶等外用抗菌药物。
白色脓疱为炎症加重的表现,丘疹顶端出现黄白色脓液,周围皮肤红肿明显。痤疮丙酸杆菌繁殖加剧炎症反应,导致中性粒细胞聚集形成脓液。伴随按压疼痛时,可配合医生使用过氧苯甲酰凝胶、莫匹罗星软膏等药物控制感染,同时保持患处清洁干燥。
炎性结节呈深红色硬结,直径多超过5毫米,触痛显著。炎症向毛囊周围组织扩散形成皮下囊肿,可能遗留色素沉着或瘢痕。此类情况需医生评估后口服多西环素片、异维A酸软胶囊等药物,严重者需进行光动力治疗或囊肿引流。
黑头粉刺表现为毛孔中央的黑色角栓,属于开放性粉刺。皮脂氧化及角质堆积使毛囊口扩张,暴露的脂质被空气氧化变黑。日常可使用含水杨酸的洁面产品,医生可能建议使用阿达帕林凝胶调节角质代谢。
囊肿型痤疮为重度表现,形成直径超过1厘米的紫红色囊性肿物,易融合成片。深部毛囊壁破裂导致异物反应,常伴随瘢痕增生。需医生开具醋酸曲安奈德注射液局部封闭治疗,或采用CO2激光进行瘢痕修复。
建议患者每日用温水清洁皮肤2次,避免使用油性化妆品。饮食上限制高糖高脂食物摄入,多进食新鲜蔬菜水果。规律作息有助于调节内分泌,减少皮脂过度分泌。若痤疮反复发作或伴有发热等全身症状,应及时至皮肤科就诊。