张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科
药流一般是指药物流产,需要注意的事项主要有确认孕周与排除禁忌、完善相关检查、观察出血情况、预防感染、按时复查。药物流产是通过服用药物终止早期妊娠的方法,适用于终止停经49天内的妊娠,必须在正规医疗机构进行。
药物流产有严格的时间限制,适用于停经49天内、年龄在40岁以下的健康女性。孕周过大时胚胎较大,容易导致流产不全,增加清宫手术的概率。用药前需要通过超声检查明确宫内妊娠,排除宫外孕的可能,因为宫外孕使用药物流产会引发大出血等危险情况。
药物流产前需要进行血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图等检查,排除用药禁忌。患有肾上腺疾病、糖尿病、高血压、哮喘、青光眼等疾病的女性不适合进行药物流产。存在带器妊娠、可疑宫外孕、长期服用抗凝药物等情况时,应改用其他终止妊娠方式。
服用流产药物后会出现阴道出血,出血量一般多于月经量,持续时间为7-14天。出血期间要观察有无腹痛加剧、发热、分泌物异味等异常表现。如果出血量超过平时月经量的一倍以上,或者出血时间超过14天仍不干净,需要及时就医处理,防止发生失血性贫血或宫腔感染。
药物流产后宫颈口处于开放状态,身体抵抗力下降,一个月内禁止盆浴、游泳、同房,避免细菌上行感染引发子宫内膜炎、盆腔炎等疾病。保持会阴清洁干燥,勤换卫生巾和内裤,使用温水清洗外阴即可,不要冲洗阴道内部。
药物流产一周后需要复查超声,观察宫腔内有无残留组织。如果存在妊娠物残留,需要遵医嘱使用益母草颗粒、新生化颗粒、五加生化胶囊等药物促进排出,必要时行清宫术处理。复查确认宫腔干净后,还应在流产后42天左右再次复查子宫恢复情况。
药物流产结束后要注意休息,保证充足睡眠,避免重体力劳动和剧烈运动。饮食方面多吃瘦肉、蛋类、奶类、豆制品等富含优质蛋白的食物,适量补充新鲜蔬菜水果,帮助身体恢复。保持情绪平稳,避免焦虑紧张,流产后半年内再次怀孕的概率较高,建议做好避孕措施,给子宫内膜充分的修复时间。