骨关节病怎么治疗

王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

骨关节病可通过调整生活方式、物理治疗、药物治疗、关节腔注射、手术治疗等方式改善。骨关节病通常由年龄增长、过度劳损、肥胖、创伤、遗传等因素引起。

1、调整生活方式:

减轻关节负担需控制体重,建议BMI保持在18.5-23.9之间。避免爬山、爬楼梯等负重运动,选择游泳、骑自行车等低冲击运动。日常使用拐杖或护具辅助行走,寒冷季节注意关节保暖。

2、物理治疗:

超短波疗法可促进局部血液循环,缓解关节僵硬症状。中医推拿能松解周围软组织粘连,针灸治疗选取犊鼻、阳陵泉等穴位止痛。每日可进行直腿抬高、踝泵运动等康复训练增强肌肉力量。

3、药物治疗:

非甾体抗炎药如塞来昔布可减轻炎症反应,氨基葡萄糖能促进软骨修复,关节腔注射玻璃酸钠可润滑关节。镇痛药曲马多用于急性疼痛发作期,需注意胃肠道不良反应监测。

4、关节腔注射:

糖皮质激素联合局麻药注射适用于急性滑膜炎发作,每年不超过3-4次。富血小板血浆注射能促进组织修复,干细胞疗法对早期软骨损伤有再生潜力,需评估适应症后开展。

5、手术治疗:

关节镜清理术适用于游离体或半月板损伤患者,单髁置换保留健康关节结构,全膝关节置换用于终末期病变。术后需进行渐进式负重训练,假体使用寿命约15-20年。

骨关节病患者日常需补充钙质与维生素D,每日饮用300ml牛奶或 equivalent 豆浆,适量食用深海鱼获取 Omega-3 脂肪酸。太极拳等低强度运动每周3-5次,运动前后充分热身拉伸。家庭可安装防滑垫、沐浴椅等适老化设施,睡眠时用枕头垫高患肢减轻晨僵。疼痛加重或关节畸形时需及时复查影像学。