陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
寻常性痤疮可能由遗传因素、皮脂分泌过多、毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌感染以及激素水平变化等原因引起,通常表现为粉刺、炎性丘疹、脓疱等症状。可通过局部外用药物、口服药物、光疗、化学剥脱等方式治疗。
寻常性痤疮具有家族聚集性,父母有痤疮病史的人群患病概率较高。这类患者毛囊皮脂腺对雄激素敏感性增加,导致皮脂分泌旺盛。日常需注意温和清洁,避免过度去角质。若症状加重,可遵医嘱使用阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰乳膏等药物控制炎症。
青春期雄激素水平升高或内分泌失调会刺激皮脂腺增生,分泌大量黏稠皮脂堵塞毛囊口。患者常见面部油光、毛孔粗大,易形成白头粉刺。建议使用控油洁面产品,避免高糖高脂饮食。药物治疗可选择异维A酸软胶囊调节皮脂分泌,配合克林霉素磷酸酯凝胶抗菌。
毛囊导管角质形成细胞过度增殖会导致毛囊口狭窄,皮脂无法正常排出形成微粉刺。表现为皮肤粗糙、闭口粉刺增多。日常可使用含果酸或水杨酸的护肤品促进角质代谢,严重时需医生开具维A酸乳膏改善角化。
毛囊内痤疮丙酸杆菌过度繁殖会分解皮脂产生游离脂肪酸,引发炎症反应形成红色丘疹或脓疱。患者可能出现触痛性结节。治疗需联合抗菌药物如夫西地酸乳膏、盐酸米诺环素胶囊,并配合红蓝光照射杀菌。
月经周期、多囊卵巢综合征等因素引起的雌激素与雄激素比例失衡会诱发或加重痤疮。这类患者常伴有月经紊乱、体毛增多。需检测性激素水平,必要时在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片调节激素,同时外用壬二酸乳膏消炎褪印。
寻常性痤疮患者应保持规律作息,每日用温水清洁面部2次,避免用手挤压皮损。饮食选择低升糖指数食物,增加富含维生素A的深色蔬菜及锌含量高的海产品摄入。炎症明显时需防晒以防色素沉着,选择标注"非致痘性"的护肤品。若皮疹持续加重或形成囊肿,应及时至皮肤科就诊评估是否需要口服异维A酸或局部注射治疗。