钱瑾副主任医师 中国医学科学院整形外科医院 整形外科
牙齿上黄黄的东西通常是牙菌斑或牙结石,也可能是外源性色素沉积。牙菌斑是细菌在牙齿表面形成的软垢,牙结石是钙化的牙菌斑,外源性色素沉积与饮食、吸烟等因素有关。
牙菌斑是由细菌、食物残渣和唾液混合形成的黏性薄膜,多附着在牙齿表面或牙龈边缘。初期呈透明或淡黄色,长期堆积可能引发牙龈红肿、出血等症状。日常需通过巴氏刷牙法清洁,配合牙线清除邻面菌斑,必要时可使用氯己定含漱液辅助控制。
牙结石是矿化变硬的牙菌斑,多呈现黄色、棕色硬块,常见于下前牙舌侧和上磨牙颊侧。其粗糙表面会加速菌斑堆积,导致牙龈萎缩、牙周袋形成。需通过超声波洁治术清除,顽固结石可配合手工刮治,日常使用含焦磷酸钠的牙膏延缓形成。
长期饮用咖啡、茶、红酒或吸烟会导致色素分子渗入牙釉质微孔,形成黄色或褐色斑块。槟榔咀嚼者可能出现橙红色染色。此类着色可通过喷砂抛光去除,重度者需冷光美白治疗,日常减少摄入染色食物并使用小苏打牙膏辅助清洁。
牙齿脱矿初期会在釉质表面出现白垩色或淡黄色斑块,质地粗糙。随着龋坏进展,可形成明显的黄褐色龋洞。需及时进行再矿化治疗或树脂充填,可使用含氟化钠的护龈牙膏,配合氟化泡沫增强釉质抗酸能力。
儿童期服用四环素类药物会导致牙齿发育期矿化异常,形成带状或弥漫性黄褐色染色。轻症可通过瓷贴面修复,重症需全冠修复。预防关键在于妊娠期及8岁以下儿童避免使用四环素类药物,已染色者可使用过氧化脲凝胶进行家庭美白。
建议每日早晚采用巴氏法刷牙3分钟,重点清洁牙龈缘和牙缝,每半年接受一次专业洁治。减少吸烟及深色饮品摄入,咀嚼苹果、芹菜等粗纤维食物有助于机械清洁。若发现牙齿着色伴有疼痛、松动等症状,需及时就诊排查牙髓或牙周病变。