陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
去头皮屑可通过调整洗护习惯、使用抗真菌洗剂、补充B族维生素、局部药物涂抹、光疗等方式改善。头皮屑通常由马拉色菌过度繁殖、皮肤屏障受损、维生素缺乏、脂溢性皮炎、银屑病等因素引起。
减少烫染频率,避免使用含强碱性成分的洗发水。选择温和的氨基酸类洗发产品,水温控制在37℃以下,洗头时用指腹轻柔按摩头皮。每周洗发频率保持2-3次,过度清洁会破坏头皮微环境。毛巾擦干时避免用力摩擦,吹风机保持20厘米以上距离。
酮康唑洗剂和二硫化硒洗剂能有效抑制马拉色菌繁殖。酮康唑洗剂每周使用2次,需在头皮停留3-5分钟后再冲洗。二硫化硒洗剂可调节头皮角质代谢,初期每天使用,症状缓解后改为每周1-2次。两种洗剂交替使用效果更佳,但孕妇及儿童应在医生指导下使用。
维生素B2和B6缺乏会导致头皮油脂分泌异常。动物肝脏、蛋黄、全谷物等食物富含B族维生素,每日建议摄入量维生素B2 1.4mg、B6 1.5mg。严重缺乏时可短期服用复合维生素B片,但长期大剂量补充可能引起周围神经病变。
糖皮质激素类药膏如丁酸氢化可的松乳膏可缓解脂溢性皮炎引起的红斑瘙痒。煤焦油洗剂适用于银屑病导致的厚层鳞屑,但可能增加光敏性。他克莫司软膏对激素依赖型头皮炎有效,使用期间需避光。上述药物均需在医生指导下短期使用,避免自行长期涂抹。
窄谱UVB照射可抑制头皮过度角化和炎症反应,每次照射剂量从0.1J/cm²开始逐渐增加,每周2-3次。308nm准分子激光针对顽固性银屑病头皮屑效果显著,治疗时需佩戴专业护目镜。光疗可能出现暂时性干燥瘙痒,治疗后需加强保湿护理。
保持规律作息和清淡饮食,限制高糖高脂食物摄入。避免过度抓挠头皮,枕巾应每周高温消毒更换。冬季注意头皮保湿,可选用含神经酰胺的护发精华。症状持续加重或伴随红肿渗液时,需及时到皮肤科进行真菌镜检和过敏原筛查。长期反复发作的头皮屑可能合并特应性皮炎或自身免疫性疾病,需完善血清IgE检测等检查。