仲秋副主任医师 吉林大学第一医院 男科
女性不孕不育可通过调整生活方式、药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术、心理干预等方式治疗。不孕不育可能由排卵障碍、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、内分泌紊乱、免疫因素等原因引起。
保持规律作息,避免熬夜,戒烟戒酒有助于改善内分泌环境。适量补充优质蛋白和维生素E,如鸡蛋、深海鱼、坚果等食物,可促进卵泡发育。肥胖患者需将体重指数控制在18-24之间,过度减重可能导致下丘脑性闭经。
枸橼酸氯米芬片适用于无排卵型不孕,通过刺激促性腺激素释放诱导排卵。来曲唑片可作为多囊卵巢综合征患者的促排卵选择。地屈孕酮片能改善黄体功能不足引起的不孕,用药期间需监测子宫内膜厚度。
宫腹腔镜联合手术可处理输卵管积水或粘连,术后6个月内为最佳受孕时机。子宫内膜异位症患者可选择腹腔镜下病灶切除术,严重者需配合GnRH-a类药物预处理。宫腔镜能解除宫腔粘连、切除黏膜下肌瘤等宫腔占位病变。
人工授精适用于轻度男性因素或宫颈因素不孕,每个周期成功率约15%。体外受精-胚胎移植技术可解决输卵管性不孕,35岁以下患者累计妊娠率可达60%。卵胞浆内单精子注射技术能克服严重男性不育问题。
长期不孕易引发焦虑抑郁,认知行为疗法可改善情绪状态。夫妻共同参与治疗能减轻压力,建议每周保持3次以上有氧运动。加入病友互助小组有助于建立社会支持系统,必要时可短期使用帕罗西汀片等抗焦虑药物。
建议保持均衡饮食,每日摄入300克深色蔬菜和200克水果,限制咖啡因摄入量。每周进行150分钟中等强度运动,避免接触环境内分泌干扰物。监测基础体温和排卵试纸联合使用能提高受孕概率,若尝试12个月未孕应及时到生殖医学科就诊。