双踝骨折能完全恢复吗

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王亮 副主任医师

王亮副主任医师 山东大学齐鲁医院  骨科

双踝骨折一般能完全恢复,但恢复程度与骨折严重程度、治疗方式及康复护理密切相关。踝关节骨折后通过规范治疗和科学康复训练,多数患者可恢复关节功能。

踝关节骨折后及时进行复位固定是关键。无移位或轻度移位的骨折可采用石膏外固定4-6周,期间定期复查X线观察愈合情况。移位明显的骨折需手术切开复位内固定,使用钢板螺钉等器械稳定骨折端。术后早期开始踝泵运动预防血栓,2周后逐步进行非负重关节活动度训练。骨折临床愈合后转入康复期,通过渐进性负重训练、平衡练习和肌力强化,多数患者在3-6个月可恢复日常活动能力。

严重粉碎性骨折或合并韧带广泛损伤者可能遗留关节僵硬或创伤性关节炎。这类患者需更长期的康复介入,包括物理治疗改善关节活动度,定制矫形鞋垫调整步态,必要时进行关节镜清理术。高龄患者或伴有骨质疏松时,骨折愈合速度较慢,需延长保护性负重时间至8-12周。糖尿病等基础疾病患者需严格控制血糖以促进骨愈合。

骨折愈合后应持续进行踝关节稳定性训练,避免跳跃、扭转等高风险运动。日常可穿高帮鞋提供支撑,控制体重减轻关节负荷,每年复查评估关节状态。若出现持续疼痛或肿胀应及时就医,通过MRI检查排除软骨损伤或隐匿性骨折。规范化的全程管理能使绝大多数双踝骨折患者获得满意功能恢复。