胎盘前置多少周能发现

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张向宁 主任医师

张向宁主任医师 山东大学齐鲁医院  妇产科

胎盘前置最早可在妊娠20周左右通过超声检查发现,多数在妊娠28-32周经超声确诊。胎盘前置是指胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口,其诊断与孕周、胎盘位置变化密切相关。

妊娠20周前胎盘位置可能偏低,但随着子宫增大,部分胎盘会逐渐上移。此时超声检查若提示胎盘边缘接近宫颈内口,需警惕胎盘前置可能,但暂不确诊。妊娠28-32周是诊断关键期,此时子宫下段形成明显,胎盘位置相对固定。超声显示胎盘完全或部分覆盖宫颈内口即可确诊。部分孕妇可能出现无痛性阴道流血,需结合临床症状综合判断。

极少数孕妇因胎盘位置持续偏低或覆盖范围广,可能在妊娠20周前即被高度怀疑。这类情况需增加超声监测频率,密切观察胎盘迁移情况。若妊娠32周后仍存在胎盘覆盖宫颈内口,则确诊为完全性或部分性前置胎盘,需制定个体化分娩方案。

建议孕妇按时完成产前超声检查,尤其出现阴道流血、腹痛等症状时需立即就医。避免剧烈运动和性生活,保持排便通畅。前置胎盘孕妇应选择具备急救条件的医疗机构分娩,以降低产后出血风险。