陈腊梅副主任医师 山东省立医院 皮肤科
头皮有一层白色皮屑覆盖物可能是脂溢性皮炎、银屑病、头癣或单纯头皮干燥引起的。脂溢性皮炎主要表现为头皮油腻性鳞屑伴轻度红斑;银屑病可见边界清晰的红色斑块覆盖银白色鳞屑;头癣常伴随断发或脱发;头皮干燥则多因环境或护理不当导致。
脂溢性皮炎可能与马拉色菌过度增殖、皮脂分泌旺盛等因素有关,通常表现为头皮油腻性黄色或白色鳞屑,伴有轻度瘙痒。患者可遵医嘱使用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂等外用抗真菌药物,或短期使用氢化可的松乳膏缓解炎症。日常需避免频繁烫染头发,减少高糖高脂饮食。
银屑病可能与遗传、免疫异常等因素有关,通常表现为头皮边界清晰的红色斑块,覆盖较厚的银白色鳞屑,刮除鳞屑可见点状出血。患者可遵医嘱使用卡泊三醇搽剂、他克莫司软膏等局部治疗,严重时需结合光疗或口服阿维A胶囊。注意避免搔抓刺激皮损。
头癣主要由皮肤癣菌感染引起,通常表现为白色鳞屑伴断发、脱发或脓疱,具有传染性。患者需遵医嘱口服特比萘芬片或伊曲康唑胶囊,配合联苯苄唑溶液外用。患者衣物及梳具需煮沸消毒,避免与他人共用理发工具。
头皮干燥多因气候干燥、频繁烫染或过度清洁导致,通常表现为细碎白色皮屑无红斑。建议选用温和无硅油洗发水,减少洗头频率至每周2-3次,洗发水温不超过40℃。可适当使用含神经酰胺的护发素,避免电吹风高温直吹头皮。
接触性皮炎可能与染发剂、洗发水成分刺激有关,通常表现为头皮红斑、鳞屑伴明显瘙痒。患者需立即停用致敏产品,遵医嘱使用氯雷他定片抗过敏,或局部涂抹丁酸氢化可的松乳膏。新换洗护用品前建议做皮肤斑贴试验。
建议保持规律作息与均衡饮食,适当补充维生素B族及锌元素。洗头时避免指甲抓挠,轻柔按摩头皮。若皮损持续加重、伴随渗液或脱发,需及时至皮肤科就诊。冬季可使用加湿器维持室内湿度在40%-60%,减少静电对头皮的刺激。