西医治心衰为何用4种药

西医治疗心衰通常联合使用4种药物，主要包括血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂和钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。这四类药物通过不同机制协同改善心脏功能、延缓疾病进展。

1、血管紧张素转换酶抑制剂

血管紧张素转换酶抑制剂如培哚普利片通过抑制肾素-血管紧张素系统，减轻心脏后负荷。该类药物可降低外周血管阻力，改善心肌重构，减少水钠潴留。常见适应证包括射血分数降低的心力衰竭，使用期间需监测血钾及肾功能。代表性药物有培哚普利片、依那普利片等。

2、β受体阻滞剂

β受体阻滞剂如琥珀酸美托洛尔缓释片通过阻断过度激活的交感神经系统发挥作用。这类药物可减慢心率、降低心肌耗氧量，长期使用能逆转心室重构。适用于稳定性慢性心力衰竭患者，需从小剂量开始逐步滴定。常用药物包括琥珀酸美托洛尔缓释片、比索洛尔片等。

3、醛固酮受体拮抗剂

醛固酮受体拮抗剂如螺内酯片通过抑制醛固酮作用减少心肌纤维化。该类药物具有保钾利尿特性，可改善心室僵硬度，降低心衰住院风险。使用时需密切监测血钾水平，避免高钾血症发生。临床常用螺内酯片、依普利酮片等。

4、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂

钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净片通过促进尿糖排泄发挥心血管保护作用。这类药物能减轻心脏前负荷，改善心肌能量代谢，降低心衰恶化风险。适用于射血分数保留或降低的心力衰竭患者。代表药物有达格列净片、恩格列净片等。

心衰患者应严格遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药。日常需限制钠盐摄入，每日称重监测体液潴留情况，避免剧烈运动。出现呼吸困难加重、下肢水肿等症状时应及时复诊。定期复查心电图、心脏超声等评估治疗效果，根据病情变化调整用药方案。