哪些患者需要做支气管镜

需要做支气管镜的患者主要有肺部感染病因不明者、疑似肺癌或肺部占位病变者、不明原因咯血或慢性咳嗽者、气道异物或狭窄需干预者、肺部弥漫性病变需明确诊断者。

1、肺部感染病因不明者

支气管镜可直接获取下呼吸道分泌物进行病原学检测，帮助明确细菌、真菌或结核感染。对于抗生素治疗效果不佳的重症肺炎或免疫缺陷患者合并感染时，支气管肺泡灌洗可提高检出率。操作前需评估凝血功能，术后可能出现短暂发热或少量咯血。

2、疑似肺癌或肺部占位病变者

支气管镜可通过活检钳取组织进行病理检查，对中央型肺癌诊断率较高。对于周围型病变可在超声引导下经支气管肺活检。检查可能诱发支气管痉挛，需备好急救药物。术后需观察有无气胸或大咯血等并发症。

3、不明原因咯血或慢性咳嗽者

支气管镜能直观定位出血部位并判断病因，如支气管扩张、血管畸形或肿瘤等。对持续超过8周的慢性咳嗽可排查气道炎症、异物或早期肿瘤。操作时可能刺激咳嗽反射加重出血，严重心肺功能不全者需谨慎。

4、气道异物或狭窄需干预者

支气管镜兼具诊断和治疗功能，可取出误吸的异物或通过球囊扩张、支架置入解除气道狭窄。儿童异物吸入常见花生等食物，操作需全身麻醉配合。术后需监测呼吸状况，警惕喉头水肿或纵隔气肿。

5、肺部弥漫性病变需明确诊断者

对于间质性肺病、肺泡蛋白沉积症等弥漫性病变，经支气管镜肺活检可获取组织标本。操作需避开肺大疱区域，联合X线透视可提高安全性。术后可能出现气胸，需进行胸部影像学复查。

接受支气管镜检查后2小时内应禁食禁水，避免误吸。术后24小时避免剧烈运动或乘坐飞机，观察有无胸痛、呼吸困难或咯血量增加。长期吸烟者检查前需戒烟，糖尿病患者需调整降糖药使用时间。检查后饮食宜清淡，适当增加维生素C和优质蛋白摄入促进黏膜修复。若出现持续发热或咯血不止需立即返院处理。