马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
一侧睾丸疼痛可能由睾丸扭转、附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、泌尿系统结石等原因引起,可通过药物治疗、手术治疗等方式缓解。建议及时就医明确诊断,避免延误病情。
睾丸扭转通常与先天性精索发育异常或剧烈运动有关,表现为突发性睾丸剧痛伴阴囊肿胀。发病6小时内可通过手法复位,超过6小时需行睾丸固定术。临床常用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,头孢克肟分散片预防感染,严重者需注射盐酸哌替啶注射液镇痛。
附睾炎多因细菌逆行感染导致,常见于尿路感染患者。症状包括睾丸胀痛、发热和排尿不适。治疗可选用左氧氟沙星片、阿奇霉素颗粒等抗生素,配合阴囊托高和热敷。若形成脓肿需切开引流,慢性反复发作者可考虑附睾切除术。
睾丸炎常继发于腮腺炎病毒感染,表现为睾丸持续隐痛和肿大。急性期需卧床休息并使用干扰素α2b注射液抗病毒,配合塞来昔布胶囊消炎镇痛。合并细菌感染时加用头孢地尼胶囊,严重肿胀者可短期服用泼尼松片减轻炎症反应。
精索静脉曲张由静脉瓣功能不全引起,多见于左侧睾丸,表现为站立时坠胀感。轻度患者可穿专用阴囊托带,服用迈之灵片改善循环。重度曲张伴不育者需行腹腔镜精索静脉高位结扎术,术后配合七叶皂苷钠片促进恢复。
输尿管下段结石可能放射至睾丸区域,产生牵涉痛。典型症状为阵发性绞痛伴血尿。可服用双氯芬酸钠栓解痉止痛,配合排石颗粒促进结石排出。较大结石需体外冲击波碎石,必要时行输尿管镜取石术。术后建议多饮水预防复发。
日常应注意避免久坐和剧烈运动,选择透气内裤保持阴部干燥。饮食上减少辛辣刺激食物摄入,适量补充维生素C增强免疫力。若疼痛持续超过24小时或伴随发热、血尿等症状,须立即前往泌尿外科就诊。定期体检有助于早期发现精索静脉曲张等潜在问题,青少年运动时需特别注意防护避免睾丸外伤。