马伟副主任医师 山东省立医院 心内科
射精无力可遵医嘱使用盐酸达泊西汀片、盐酸帕罗西汀片、甲磺酸酚妥拉明片、枸橼酸西地那非片、十一酸睾酮软胶囊等药物。射精无力可能与神经调节异常、激素水平不足、心理因素、前列腺疾病或糖尿病等因素有关,需结合具体病因选择药物。
盐酸达泊西汀片主要用于早泄合并射精无力的患者,通过抑制神经元再摄取5-羟色胺增强控制力。该药对心理性射精无力伴随早泄症状者效果较好,常见不良反应包括头晕和恶心。使用前需排除心血管疾病风险。
盐酸帕罗西汀片作为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,可改善抑郁焦虑相关的射精功能障碍。适用于因心理压力导致的射精无力,需持续用药数周见效。服药期间可能出现嗜睡或性欲减退等副作用。
甲磺酸酚妥拉明片通过阻断α肾上腺素受体改善生殖器血流,对血管性因素引起的射精无力有效。常见于糖尿病或高血压导致的神经血管损伤患者,使用时需监测血压变化。
枸橼酸西地那非片通过抑制磷酸二酯酶增强一氧化氮介导的充血反应,适用于勃起功能障碍合并射精无力者。对前列腺术后或盆腔神经损伤患者可能有效,禁与硝酸酯类药物联用。
十一酸睾酮软胶囊用于睾酮缺乏导致的性功能减退,可改善肌肉力量和性欲低下相关的射精无力。需先检测血清睾酮水平,长期使用可能抑制自身睾酮分泌,需定期复查前列腺特异性抗原。
射精无力患者日常应保持规律作息,避免过度疲劳和久坐。适当进行凯格尔运动增强盆底肌力量,减少酒精和辛辣食物摄入。心理因素为主者可尝试认知行为疗法,器质性疾病患者需定期复查血糖、激素水平和前列腺状况。所有药物均需在医生指导下使用,不可自行调整剂量或联合用药。