吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
甲状腺腺瘤是甲状腺组织中的良性肿瘤,通常表现为单个结节,生长缓慢且边界清晰。甲状腺腺瘤主要有滤泡状腺瘤、乳头状腺瘤、嗜酸细胞腺瘤、透明细胞腺瘤、非典型腺瘤等类型,多数患者无明显症状,部分可能出现颈部肿块或压迫感。
滤泡状腺瘤由甲状腺滤泡上皮细胞增生形成,质地较硬,活动度好。可能与碘缺乏或辐射暴露有关,通常无疼痛感,少数可能伴随甲状腺功能亢进症状如心悸、多汗。确诊需通过超声检查和细针穿刺活检,治疗以手术切除为主,术后需定期复查甲状腺功能。
乳头状腺瘤结构呈乳头状突起,属于低度恶性潜能的肿瘤。常见于青年女性,可能与遗传因素相关,结节表面光滑但质地不均。若肿瘤增大可能压迫气管导致呼吸困难,需通过病理检查鉴别良恶性,治疗建议手术切除并长期随访。
嗜酸细胞腺瘤由富含线粒体的嗜酸细胞构成,超声下呈低回声结节。患者可能出现颈部压迫感或吞咽不适,极少数会分泌过量甲状腺激素。诊断需结合放射性核素扫描,治疗可选择腺叶切除术,术后须监测甲状腺激素水平。
透明细胞腺瘤胞质透亮,属于罕见亚型,生长速度相对较快。可能与代谢异常有关,部分患者伴随声音嘶哑等喉返神经压迫症状。需通过免疫组化鉴别转移性肿瘤,治疗以完整切除为主,术后需要终身甲状腺素替代治疗。
非典型腺瘤具有潜在恶性特征,细胞排列紊乱但未突破包膜。常见于中老年人群,可能与长期甲状腺炎症刺激相关,结节质地坚硬且活动度差。确诊需依赖病理检查,建议扩大范围手术切除并密切随访防止复发。
甲状腺腺瘤患者日常应保持均衡饮食,适当增加海带、紫菜等含碘食物摄入,避免颈部受压或外伤。术后患者需遵医嘱服用左甲状腺素钠片维持激素水平,定期复查超声和甲状腺功能。出现结节突然增大、声音持续嘶哑或吞咽困难时应及时就医,避免剧烈运动减少颈部刺激,保持情绪稳定有助于病情控制。