马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
清理肺积痰可通过体位引流、药物祛痰、雾化吸入、胸部物理治疗及调整生活习惯等方式改善。肺积痰多由呼吸道感染、慢性支气管炎、哮喘等疾病引起,痰液黏稠时可能伴随咳嗽、胸闷等症状。
利用重力作用促进痰液排出,适用于支气管扩张或慢性阻塞性肺疾病患者。采取头低臀高位,配合深呼吸和轻咳,每日进行2-3次,每次10-15分钟。需避免饭后立即操作,防止胃内容物反流。若痰液位于上肺叶,可采取半卧位;下肺叶积痰则需俯卧位。
氨溴索口服溶液能分解痰液中的酸性黏多糖纤维,降低痰液黏度。乙酰半胱氨酸颗粒通过断裂痰液中二硫键发挥溶解作用,适用于浓稠黏液痰。标准桃金娘油肠溶胶囊可调节气道分泌,促进纤毛运动。使用上述药物需遵医嘱,避免与强力镇咳药同用。
采用生理盐水联合支气管扩张剂雾化,可直接湿化气道稀释痰液。布地奈德混悬液适用于过敏性炎症导致的痰液增多,异丙托溴铵溶液能减少气道分泌物。雾化前后需清洁口腔,每次治疗时间控制在10-15分钟,结束后轻拍背部帮助排痰。
包括叩击法和振动法,需由专业康复师操作。叩击时手掌呈杯状,沿支气管走向由外向内轻拍,每次5-10分钟。振动法通过快速震颤胸壁促进痰液松动,常与体位引流配合使用。严重骨质疏松或凝血功能障碍者禁用此类方法。
每日饮水1500-2000毫升有助于降低痰液黏稠度,避免摄入过多乳制品。保持室内湿度在40%-60%,使用空气净化器减少粉尘刺激。进行腹式呼吸训练可增强膈肌力量,慢跑、游泳等有氧运动能改善肺功能。吸烟者需立即戒烟,减少气道黏膜损伤。
长期痰液积聚可能引发肺部感染,若出现痰中带血、发热或呼吸困难需及时就诊。日常可食用白萝卜、雪梨等润肺食物,避免辛辣刺激。慢性呼吸道疾病患者应定期复查肺功能,冬季注意保暖防止冷空气诱发症状加重。进行呼吸康复训练前建议咨询呼吸科医师制定个性化方案。