吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
乳头边的小疙瘩可能是蒙氏结节或皮脂腺囊肿,也可能是乳腺导管扩张症、乳头湿疹、乳腺纤维腺瘤等疾病的表现。乳头边出现小疙瘩可能与激素变化、局部感染、皮肤炎症、乳腺增生、肿瘤性病变等因素有关。
蒙氏结节是乳晕周围正常的生理性结构,由蒙氏腺开口处形成的小凸起,孕期或哺乳期因激素刺激可能更明显。表现为乳晕区无痛性肤色或浅黄色颗粒,直径1-2毫米,无须特殊处理。日常注意保持局部清洁干燥即可。
乳晕区皮脂腺堵塞形成囊性肿物,触诊可及质韧圆形结节,可能伴发红肿疼痛。继发感染时可外用莫匹罗星软膏或夫西地酸乳膏,顽固性囊肿需手术切除。避免挤压刺激,选择透气棉质内衣减少摩擦。
乳腺导管异常扩张导致乳晕区出现串珠样结节,可能伴随乳头溢液。超声检查可见导管增宽,轻度病例可观察随访,症状明显者需口服乳癖消片或红金消结胶囊,合并感染时需用头孢克洛分散片抗感染治疗。
过敏性皮炎表现为乳晕区红斑丘疹伴渗出,瘙痒明显。需避免搔抓,局部涂抹丁酸氢化可的松乳膏或他克莫司软膏,严重者口服氯雷他定片。哺乳期患者用药前需咨询医生,日常减少化学洗剂接触。
良性肿瘤可在乳晕区形成活动性硬结,边界清楚无压痛。超声检查可明确诊断,较小肿瘤可定期复查,增长较快或直径超过2厘米者可考虑微创旋切术,术后病理检查排除恶变可能。
建议每日用温水清洁乳头区域,避免使用碱性肥皂。穿戴无钢圈透气内衣减少压迫,哺乳期女性需正确含接乳头预防皲裂。观察小疙瘩是否伴随红肿热痛、溢液或体积增大,出现上述变化应及时至乳腺外科就诊,必要时进行乳腺超声或钼靶检查。忌自行挑破或挤压疙瘩,防止继发感染。