李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肝母细胞瘤的症状主要有腹部肿块、腹痛、食欲减退、体重下降、黄疸等。肝母细胞瘤是一种多见于婴幼儿的肝脏恶性肿瘤,早期症状可能不明显,随着病情发展,症状会逐渐显现。
肝母细胞瘤患者常在右上腹或中上腹出现无痛性肿块,肿块质地较硬,表面光滑或凹凸不平。肿块可能随着呼吸移动,按压时通常无明显疼痛。腹部肿块是肝母细胞瘤最常见的症状之一,家长在给孩子洗澡或换衣服时可能偶然发现。
肝母细胞瘤引起的腹痛多为持续性隐痛或钝痛,位于右上腹或中上腹。腹痛可能随着肿瘤增大而加重,严重时可影响患儿日常活动。部分患儿可能出现间歇性剧烈腹痛,这可能是肿瘤内部出血或坏死导致。
肝母细胞瘤患儿常出现食欲明显下降,对平时喜欢的食物也提不起兴趣。食欲减退可能导致进食量减少,长期如此会造成营养不良。肿瘤生长消耗大量能量以及肝功能受损都可能导致食欲减退。
肝母细胞瘤患儿在没有刻意减肥的情况下,可能出现体重不增或明显下降。体重下降通常与食欲减退、营养吸收障碍以及肿瘤消耗大量能量有关。短期内体重下降超过原有体重的5%应引起家长重视。
部分肝母细胞瘤患儿可能出现皮肤和眼白发黄等黄疸表现。黄疸通常提示肿瘤已经压迫胆管或肝脏功能严重受损。黄疸初期可能仅表现为尿液颜色加深,随后出现皮肤和黏膜黄染,严重时可伴有皮肤瘙痒。
肝母细胞瘤患儿还可能出现发热、恶心呕吐、腹胀等症状。家长发现孩子出现上述症状时应及时就医,医生会通过超声、CT、MRI等影像学检查以及血液甲胎蛋白检测来明确诊断。确诊后需要根据肿瘤分期采取手术切除、化疗等综合治疗方案。治疗期间要注意保证患儿营养摄入,选择易消化、高蛋白的食物,适当补充维生素。患儿治疗后需要定期复查,监测肿瘤是否复发。