吴国君副主任医师 山东省立医院 乳腺外科
哺乳期腋窝下有结节可能与乳汁淤积、乳腺炎或淋巴结肿大有关,可通过热敷按摩、排空乳汁、抗感染治疗、穿刺引流或手术切除等方式处理。建议及时就医明确性质,避免自行挤压。
哺乳期腋窝结节若由乳汁淤积引起,可用40-45℃温热毛巾敷患处10-15分钟,配合指腹环形轻柔按摩。热敷能促进局部血液循环,按摩有助于疏通乳腺导管,每日重复进行3-4次。注意力度避免造成乳腺组织损伤,哺乳前需清洁皮肤。
通过增加哺乳频率或使用吸奶器排空乳汁,每2-3小时哺乳一次,优先让婴儿吸吮患侧乳房。乳汁淤积缓解后结节可能缩小,哺乳后冷敷5分钟减轻肿胀。需保持正确衔乳姿势,避免乳头皲裂加重堵塞。
若伴随红肿热痛可能为乳腺炎,需遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等哺乳期安全抗生素。可配合蒲地蓝消炎口服液缓解炎症,出现发热需用对乙酰氨基酚片退热。治疗期间持续哺乳可预防脓肿形成。
超声确认有脓肿形成时,需在局麻下行穿刺抽吸或切开引流,术后留置引流条。操作后24小时内暂停患侧哺乳,用健侧继续喂养。需每日消毒换药,观察引流液性状,通常5-7天可拔除引流装置。
对于持续增大或病理检查异常的实性结节,可能需手术切除。术前需暂停哺乳并使用回奶药物,术后病理明确性质。切口一般选择腋纹隐蔽处,术后7天拆线,2周后可恢复哺乳。需警惕罕见的分叶状肿瘤可能。
哺乳期发现腋窝结节应穿戴宽松内衣避免压迫,每日观察结节大小、硬度变化。保持乳头清洁预防感染,饮食宜清淡并保证优质蛋白摄入。若出现持续发热、结节迅速增大或皮肤破溃,须立即就诊乳腺外科。哺乳期用药需严格遵循医生指导,避免使用溴隐亭等影响泌乳的药物。定期乳腺超声检查有助于动态监测结节性质。