马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
局限性肺气肿通常无须马上治疗,但需根据症状严重程度和基础疾病决定干预时机。局限性肺气肿可能与长期吸烟、慢性支气管炎、职业粉尘暴露等因素有关,若仅影像学发现而无明显症状,可暂观察;若伴随呼吸困难、反复感染或肺功能下降,则需及时干预。
局限性肺气肿早期可能仅表现为轻微活动后气短或无症状,此时可通过戒烟、避免空气污染、适度运动等生活方式调整控制进展。肺功能检查显示轻度阻塞性通气障碍时,可遵医嘱使用支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵气雾剂缓解症状,合并感染时需配合抗生素如阿莫西林胶囊治疗。若患者存在慢性咳嗽、咳痰等慢性支气管炎表现,需长期管理原发病。
当肺气肿范围扩大或出现静息状态下呼吸困难、血氧饱和度降低时,提示病情进展。此时需进行肺康复训练,必要时使用长期家庭氧疗。若合并肺大疱破裂导致气胸,则需紧急胸腔闭式引流术。对于合并严重肺功能损害的病例,可能需评估是否适合肺减容手术或肺移植。
局限性肺气肿患者应定期监测肺功能,每年接种流感疫苗和肺炎疫苗。日常需保持适度有氧运动如快走、游泳,避免剧烈运动导致缺氧。饮食需保证优质蛋白摄入如鱼肉、豆制品,限制高糖高脂食物以控制体重。出现发热、痰量增多或颜色改变时,应及时就医排查感染。