马晓斌主任医师 山东省立医院 呼吸内科
喘息样支气管炎可通过一般治疗、药物治疗、氧疗、雾化吸入治疗、免疫调节治疗等方式治疗。喘息样支气管炎通常由病毒感染、过敏反应、免疫功能低下、环境刺激、遗传因素等原因引起。
保持室内空气流通,避免接触冷空气或刺激性气体。适当增加饮水量有助于稀释痰液,促进排痰。卧床休息可减少机体耗氧量,症状缓解后可进行适度活动。避免剧烈运动诱发支气管痉挛,冬季外出时注意佩戴口罩保暖。
细菌感染时可遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素。咳嗽剧烈者可选用氢溴酸右美沙芬口服溶液镇咳,痰液黏稠时可用氨溴索口服溶液祛痰。支气管痉挛明显时需使用硫酸特布他林雾化液缓解气道痉挛,合并过敏时需配合氯雷他定糖浆抗组胺治疗。
血氧饱和度低于90%时需要给予鼻导管吸氧,氧流量控制在1-2升/分钟。严重呼吸困难者可考虑面罩给氧,维持血氧在92%以上。氧疗期间需监测血气分析,避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒。家庭氧疗需配备血氧仪定期检测,出现嗜睡或烦躁等异常应及时就医。
采用布地奈德混悬液联合异丙托溴铵溶液雾化可减轻气道炎症和痉挛。雾化器应选择粒径2-5微米的压缩式雾化机,每日治疗2-3次,每次10-15分钟。雾化前后需清洁面部避免药物残留,吸入后及时漱口减少口腔真菌感染风险。婴幼儿雾化时可配合安抚玩具减少哭闹影响吸入效果。
反复发作者可考虑使用细菌溶解产物胶囊调节免疫功能,疗程需持续3个月以上。脾氨肽口服冻干粉能增强呼吸道防御能力,建议在发作间歇期规律服用。对于过敏体质患者,可检测血清IgE水平后考虑脱敏治疗。免疫调节期间需定期复查淋巴细胞亚群评估疗效。
喘息样支气管炎患者应保持居住环境湿度在50%-60%,定期清洗空调滤网和床上用品。饮食宜清淡富含维生素,避免食用海鲜等易致敏食物。症状缓解后可通过游泳等有氧运动增强肺功能,但需避免在雾霾天气户外活动。建议每半年进行肺功能检查,出现呼吸频率增快或口唇发绀等表现需立即就医。