小叶增生和乳腺癌区别

小叶增生与乳腺癌是两种性质完全不同的乳腺疾病，前者多为良性生理性改变，后者属于恶性病变。主要区别在于病因、症状特征、治疗方式及预后，具体表现为乳腺组织增生是否伴随细胞异型性、肿块边界是否清晰、是否存在转移倾向等。

1、病因差异

小叶增生通常与内分泌紊乱有关，雌激素水平过高导致乳腺小叶结构异常增生，常见于育龄期女性月经周期变化时。乳腺癌则多由基因突变引发，BRCA1/2基因缺陷、长期雌激素暴露等因素可能导致乳腺上皮细胞恶性增殖。

2、症状表现

小叶增生表现为乳房周期性胀痛，月经前加重，可触及颗粒状或条索状结节，质地柔韧且边界模糊。乳腺癌肿块多为单发无痛性硬结，边缘不规则，可能伴随乳头溢血、皮肤橘皮样改变或腋窝淋巴结肿大。

3、影像学特征

乳腺超声检查中小叶增生显示为弥漫性低回声区，结构紊乱但无血流信号异常。乳腺癌在钼靶X线中可见高密度星芒状肿块伴微钙化，超声多提示丰富血流信号，BI-RADS分级通常达4类以上。

4、病理诊断

小叶增生病理可见腺泡数量增多但细胞形态正常，基底膜完整。乳腺癌活检可见异型细胞浸润性生长，核分裂象活跃，免疫组化检测ER、PR、HER-2等指标可明确分子分型。

5、治疗原则

小叶增生以调节内分泌为主，可服用乳癖消片、逍遥丸等中成药缓解症状，定期复查即可。乳腺癌需根据分期选择保乳手术、全乳切除配合化疗（如多西他赛注射液）、放疗（如三维适形放疗）或靶向治疗（如曲妥珠单抗注射液）。

建议女性每月进行乳房自检，40岁以上人群每年做乳腺超声和钼靶筛查。保持规律作息、控制高脂肪饮食、避免滥用雌激素类药物有助于预防乳腺疾病。出现乳房异常肿块时须及时至乳腺外科就诊，通过穿刺活检明确性质，切忌自行判断延误治疗时机。