于淑霞副主任医师 山东省立医院 消化内科
胃息肉可能由慢性胃炎、长期胃酸反流、幽门螺杆菌感染、遗传因素或药物刺激等原因引起。胃息肉通常表现为上腹隐痛、腹胀、反酸等症状,可通过胃镜检查确诊,治疗方法主要有内镜下切除、药物治疗及定期随访。
长期慢性胃炎会导致胃黏膜反复受损和修复,可能形成炎性息肉。这类息肉多与胃黏膜充血水肿相关,常伴随饭后饱胀、恶心等症状。确诊后需根除幽门螺杆菌,可遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊联合阿莫西林胶囊治疗,并定期复查胃镜。
胃食管反流病引起的持续性胃酸刺激,可能诱发胃底腺息肉。患者多伴有烧心、胸骨后疼痛,胃镜下可见胃窦部单发息肉。建议使用泮托拉唑钠肠溶片抑制胃酸,配合铝碳酸镁咀嚼片保护黏膜,同时需调整饮食结构避免高脂饮食。
幽门螺杆菌产生的毒素会破坏胃黏膜屏障,增加增生性息肉风险。此类感染者常见口臭、食欲减退,碳13呼气试验可确诊。标准四联疗法包含克拉霉素片、枸橼酸铋钾颗粒等药物,根除细菌后息肉可能自行消退。
家族性腺瘤性息肉病等遗传疾病会导致胃部多发息肉,具有癌变倾向。患者可能在年轻时即出现便血、贫血,基因检测可明确诊断。需每半年进行胃镜监测,对较大息肉需行内镜黏膜下剥离术。
长期服用非甾体抗炎药如阿司匹林肠溶片,可能引发胃底腺息肉。这类药物会抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保护。用药期间应配合雷贝拉唑钠肠溶片预防黏膜损伤,发现息肉后需评估用药必要性。
发现胃息肉后应避免辛辣刺激性食物,戒烟限酒,规律进食以减轻胃部负担。直径小于5毫米的息肉可暂不处理但需每年复查胃镜,增长迅速的息肉或伴有不典型增生者需及时切除。术后饮食需从流质逐步过渡到普食,注意观察有无黑便等出血症状。合并幽门螺杆菌感染者家庭成员应共同筛查,防止交叉感染。