陶新曹副主任医师 中国医学科学院阜外医院 呼吸内科
哮喘病通常无法完全根治,但通过规范治疗和长期管理可以有效控制症状。哮喘的治疗目标主要是减少发作频率、减轻症状严重程度并维持正常肺功能。
多数哮喘患者经过规范治疗可实现临床控制。吸入性糖皮质激素是控制哮喘的基础药物,如布地奈德吸入气雾剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂等,能有效减轻气道炎症。联合使用长效β2受体激动剂如沙美特罗替卡松粉吸入剂可增强支气管扩张效果。患者需坚持每日用药,即使无症状时也需维持治疗。定期监测肺功能有助于评估控制水平,峰流速仪家庭监测可早期发现病情变化。避免接触尘螨、花粉、冷空气等诱发因素,室内保持通风清洁,冬季外出佩戴口罩。
少数难治性哮喘可能需要生物靶向治疗。当常规治疗无效时,抗IgE单克隆抗体如奥马珠单抗注射液可阻断过敏反应关键环节。重症哮喘可能需短期口服糖皮质激素如醋酸泼尼松片,但长期使用需警惕骨质疏松等副作用。部分患者合并鼻窦炎、胃食管反流等共病时,需同步治疗这些疾病才能改善哮喘控制。急性发作时需立即使用速效支气管扩张剂如硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂,若症状未缓解应及时就医。
哮喘患者应建立长期随访计划,每3-6个月评估一次控制状况。适当进行游泳、太极等有氧运动可增强心肺功能,但需避免剧烈运动诱发支气管痉挛。饮食注意补充维生素D和抗氧化物质,限制可能引发过敏的海鲜、坚果等食物。戒烟并避免二手烟暴露,保持规律作息和良好心态对病情控制同样重要。出现夜间憋醒、日常活动受限等控制不佳表现时,应及时调整治疗方案。