陈玉静副主任医师 首都医科大学宣武医院 中医内科
尿频尿急可能与肾虚有关,但也可能由泌尿系统感染、前列腺疾病、膀胱过度活动症、糖尿病等因素引起。中医理论中肾虚可能导致膀胱气化失常,而西医角度更常见于泌尿系统器质性疾病。
细菌感染引起的尿道炎、膀胱炎等疾病会刺激尿路黏膜,导致尿频尿急伴随排尿灼痛。常见病原体包括大肠杆菌、变形杆菌等。可遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物,同时需增加饮水量促进细菌排出。
中老年男性前列腺增生或前列腺炎会压迫尿道,表现为夜尿增多、尿流变细。可能与雄激素水平变化、慢性炎症刺激有关。临床常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解症状,严重者需考虑经尿道前列腺电切术。
膀胱逼尿肌不自主收缩导致突发性尿急,每日排尿可达8次以上。病因涉及神经调节异常、膀胱感觉过敏等。可选用琥珀酸索利那新片、米拉贝隆缓释片等药物调节膀胱功能,配合盆底肌训练改善症状。
长期高血糖导致渗透性利尿,患者可能出现多尿伴口渴。血糖超过肾糖阈时,尿糖排泄带走大量水分。需通过二甲双胍缓释片、达格列净片等药物控制血糖,同时监测24小时尿量变化。
肾气不固型可见小便清长、夜尿频多,常伴腰膝酸软;肾阴不足型则表现为尿频量少、手足心热。中医治疗常用金匮肾气丸、六味地黄丸等方剂,配合艾灸关元、肾俞等穴位调理。
建议记录每日排尿日记,包括排尿时间、尿量及伴随症状。限制咖啡、酒精等利尿饮品摄入,睡前2小时控制饮水量。若症状持续超过1周或出现血尿、发热等情况,需及时进行尿常规、泌尿系超声等检查。中西医结合治疗时应注意药物相互作用,避免自行滥用补肾药物。