李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院 普通内科
红细胞高可能是由生理性因素或病理性因素引起的,主要有血液浓缩、高原反应、慢性缺氧、真性红细胞增多症、肾脏疾病等原因。
剧烈运动、大量出汗、腹泻或饮水不足可能导致体液丢失,血液浓缩引起红细胞相对增多。这种情况通常无须特殊治疗,及时补充水分后红细胞计数可恢复正常。避免长时间高温环境活动,运动后及时补充电解质溶液有助于预防。
长期居住高原地区时,机体为适应低氧环境会代偿性增加红细胞生成。可能伴随头痛、乏力等症状,多数人在适应环境后症状缓解。必要时可通过间断低流量吸氧改善,返回平原地区后红细胞水平会逐渐下降。
慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸暂停等导致长期缺氧时,会刺激肾脏分泌促红细胞生成素。患者可能出现口唇发绀、杵状指等表现,需通过治疗原发病改善缺氧状态。长期家庭氧疗和使用呼吸机对部分患者有效。
这是一种骨髓增殖性肿瘤,表现为红细胞自主性过度增生。常见面色暗红、皮肤瘙痒、脾肿大等症状,可能增加血栓风险。医生可能建议使用羟基脲片、干扰素α-2b注射液等药物,严重时需进行放血治疗。
肾囊肿、肾癌等肾脏病变可能异常分泌促红细胞生成素。可能伴随腰痛、血尿等症状,需通过超声或CT明确诊断。治疗原发病后红细胞增多可缓解,必要时需使用血管紧张素转换酶抑制剂控制。
发现红细胞计数持续升高时应完善骨髓穿刺、基因检测等检查。日常需保持充足饮水,避免吸烟及二手烟暴露,定期监测血压和血液黏稠度。高原地区居民应注意补充铁质和维生素B12,有血栓史者需在医生指导下使用抗凝药物。出现头晕、视物模糊等血液高黏滞症状时需及时就医。