淋巴瘤是由什么原因造成的

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李婷婷 副主任医师

李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院  普通内科

淋巴瘤可能由遗传因素、病毒感染、免疫系统异常、化学物质接触以及放射线暴露等原因引起。淋巴瘤是淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大、发热、体重下降等症状,需通过病理活检确诊。

1、遗传因素

部分淋巴瘤患者存在家族聚集现象,可能与特定基因突变有关。例如霍奇金淋巴瘤中约5%病例有家族史,非霍奇金淋巴瘤中某些亚型与染色体易位相关。这类患者通常需要更密切的医学监测,若亲属中有淋巴瘤病史,建议定期进行血液检查和影像学筛查。

2、病毒感染

EB病毒与伯基特淋巴瘤、鼻型NK/T细胞淋巴瘤密切相关,人类T细胞白血病病毒可诱发成人T细胞淋巴瘤,幽门螺杆菌感染与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤有关。这些病毒通过干扰淋巴细胞正常增殖分化导致恶变,临床常表现为持续发热、肝脾肿大,需通过PCR检测病毒核酸协助诊断。

3、免疫系统异常

艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制剂者、自身免疫性疾病患者的淋巴瘤发病率显著增高。免疫缺陷状态下EB病毒等致癌病毒更易激活,同时免疫监视功能下降使异常淋巴细胞无法被清除。这类患者可能出现多部位淋巴结进行性肿大,需定期进行PET-CT评估。

4、化学物质接触

长期接触苯类有机溶剂、除草剂等化学物质会损伤淋巴细胞DNA。农业从业者、化工工人等职业暴露人群发病率较高,临床常见骨髓侵犯导致的贫血、血小板减少。工作中应做好防护措施,出现持续乏力、皮下出血时应及时就医。

5、放射线暴露

核辐射事故幸存者、接受放射治疗者患淋巴瘤风险增加。放射线可诱导淋巴细胞基因断裂重组,日本原子弹爆炸后幸存者中淋巴瘤发病率升高约3倍。这类患者可能伴有皮肤放射性损伤,需通过流式细胞术检测淋巴细胞表面标志物。

预防淋巴瘤需避免接触已知致癌物,保持规律作息增强免疫力,接种EB病毒疫苗等针对性预防措施。已确诊患者应遵医嘱采用化疗联合利妥昔单抗注射液、苯达莫司汀注射液等靶向治疗,配合高蛋白饮食补充营养。治疗期间需定期监测血常规和肝肾功能,出现持续发热或新发肿块应及时复诊。