邵自强主任医师 中日友好医院 神经内科
脑梗患者需注重危险因素控制、药物管理、康复锻炼、情绪调节及定期随访五方面。
高血压、糖尿病、高脂血症是脑梗复发的高危因素。血压需控制在140/90毫米汞柱以下,糖尿病患者空腹血糖应维持在7毫摩尔每升以内,低密度脂蛋白胆固醇建议降至1.8毫摩尔每升以下。吸烟者需彻底戒烟,每日饮酒量不宜超过25克。
抗血小板聚集药物如阿司匹林肠溶片、氯吡格雷需长期服用,他汀类药物如阿托伐他汀钙片用于稳定斑块。合并房颤患者需遵医嘱使用华法林或新型口服抗凝药。所有药物需定时定量服用,避免擅自调整剂量。
急性期后即应开展康复训练,包括肢体被动活动预防关节挛缩,平衡训练改善步态,言语治疗恢复交流能力。每天锻炼时间不少于60分钟,可分次进行。康复过程中需注意循序渐进,避免过度疲劳。
约40%脑梗患者会出现抑郁焦虑情绪。可通过正念冥想、团体心理辅导等方式改善,家属应给予充分情感支持。严重情绪障碍需心理科介入,必要时配合抗抑郁药物治疗。
出院后1个月内需复查头颅CT或磁共振,每3个月监测血脂血糖指标。每年进行颈动脉超声评估斑块情况。出现新发头痛、肢体无力等预警症状时需立即就诊。随访时需携带用药记录和血压监测数据。
日常生活建议保持低盐低脂饮食,每日食盐摄入不超过5克,烹调油控制在25克以内。适量食用深海鱼类补充Omega-3脂肪酸,增加燕麦、玉米等粗粮摄入。运动可选择太极拳、散步等中等强度活动,每周锻炼3-5次,每次持续30分钟以上。睡眠时间保障7-8小时,避免熬夜。注意保持大便通畅,排便时不宜过度用力。寒冷季节注意头部保暖,洗澡水温不宜过高。家属需学会识别言语含糊、口角歪斜等中风先兆症状,掌握正确急救措施。